膀胱肿瘤患者行膀胱灌注化疗药物的注意事项

2020-12-12 06:23文叶伟广汉市人民医院泌尿外科
保健文汇 2020年10期
关键词:膀胱癌尿道膀胱

文叶伟 (广汉市人民医院泌尿外科)

膀胱癌的化疗分为两种:一种是对患者的膀胱肿瘤进行电切术或者激光术,在术后对患者进行灌注化疗;另外一种是肌层浸润性膀胱癌的全身化疗。通常情况下,在对患者进行实际治疗的过程中,会首选第一种化疗方式,也就是选择膀胱灌注化疗。

需要注意的事

(1)灌注前几个小时尽量少饮水,以免尿液产生过快,过度稀释药物,或者尿液太多憋不够药物作用的时间;灌注时先排空膀胱,以免膀胱灌注后憋尿失败,影响灌注效果。膀胱灌注完患者第一次排尿后,就要开始多喝水了,可以产生尿液将膀胱内残留的化疗药冲出体外,防止化疗药对人体产生不良反应。

(2)如果有尿频尿急尿痛、血尿等情况,暂不宜灌注,灌注之前可查尿常规,如果有明显的感染,要暂停灌注。

(3)药物灌注以后可正反及两侧卧位7-15 分钟,以使得药物在膀胱每一个部位充分作用。

(4)严格注意药物灌注时间,由于每种药物灌注时间不同,如吡柔比星半小时,羟喜树碱2 小时,不要觉得时间越长越好,尤其是吡柔比星等药物,千万不要超过规定时间,否则药物作用时间过度会引起严重的化学性膀胱炎,会引起严重的尿痛、尿频,并且短时间无法康复。

(5)灌注结束前半小时可开始大量饮水,产生更多的尿液冲洗膀胱以及尿道,以免药物过多地残留在尿道引起刺激征。

(6)按照医生制定的计划进行灌注化疗,按照医生制定的计划进行膀胱镜复查,某种意义上说,复查比灌注更为重要。

(7)在操作熟练的正规医院进行灌注,以减少手术后反复尿道操作引起尿道狭窄的几率。

(8)如果有排尿困难、尿线变细、血尿等,及时就诊。

(9)定期规律膀胱灌注化疗。目前临床上多采取术后定期规律膀胱化疗的方案,先从每周一次膀胱灌注化疗,再慢慢过渡到每月一次。患者需向主治医生详细了解膀胱灌注的疗程,最好能获取膀胱灌注医生的联系方式,提前预约好时间来医院拿药和膀胱灌注。

(10)膀胱灌注前患者可预防性口服抗生素,以免因导尿导致尿路逆行感染,口服抗生素原则上以二代头孢菌素为主,如过敏也可用喹诺酮类抗生素代替。膀胱灌注后也可再服抗生素一天预防感染,如膀胱灌注后尿痛、血尿明显,需服药至少三天以控制感染。

(11)膀胱灌注后第一次排尿前患者需尽量卧床休息,每15 分钟调整一次体位,轮流取仰卧位、左右侧卧位、俯卧位这四个体位,让化疗药作用到整个膀胱黏膜,尽量憋尿到至少一个小时,再将药液排出。

(12)排出的药液要避免接触到皮肤,以免化疗药腐蚀皮肤,如果不慎接触到皮肤,需用清水冲洗擦净。

膀胱癌属于尿路上皮性肿瘤疾病中较为常见的一种,大概有70%的患者所患膀胱癌为浅表性癌。目前,在对患有该类疾病的患者进行治疗的过程中,首选能够保留膀胱功能的开放切除手术,以及经尿道切除手术。因为膀胱癌还具有多中心性以及多发性的特点,所以在采用上述治疗方式进行治疗后,虽然患者的膀胱功能能够得到保留,但是病情复发的几率也有点高,可达60%-70%;同时,膀胱癌再次复发的位置可能不在原来的位置,所以还应该协同膀胱灌注化疗辅助治疗,以此实现抑制患者病情复发或恶性发展的治疗目的。那么你知道膀胱灌注化疗应该注意哪些事项吗?

首先,在对患者进行膀胱灌注时,应该选在清晨,并且要求患者在进行灌注前排尿;其次,当化疗药物被推入患者的膀胱后,需要患者变换各种体位,以此促使化疗药物能够与其膀胱的各个部位接触到位,进而提升整体治疗效果;最后,在完成灌注后,化疗药物应该在患者的膀胱中保留2 小时,2小时后患者可通过自然排尿的方式将其排出。需要注意,相关护理人员要对患者是否出现了压痛、血尿等副反应进行密切观察。如果灌注后患者化疗反应大,并出现白细胞降低者,可应用硒维康 口嚼片综合补充麦芽硒与维生素E,做生物补硒调理,麦芽硒快速吸收,可有效修复患者受损细胞,提升患者身体机能,有效降解化疗副作用,维持白细胞稳定。

化疗后饮食注意事项

(1)膀胱癌患者在治疗的过程中一定要注意饮食,虽然可饮用的食物种类不是很多,但是饮食一定要精致,要多食用一些具有高营养的食物,比如富含蛋白质、氨基酸的食物等。

(2)在患者进行完化疗后,应该多吃一些富含维生素C的食物,主要是因为维生素C 能够有效改善患者体质,提升患者机体抗病能力。因此,由于水果中包含很多维生素C,所以患者应该多吃一些水果,常见的猕猴桃、柠檬、西红柿、橙子等等都是富含维生素C 的水果,对膀胱癌患者有很大的帮助。

(3)对于治疗期间的患者朋友,胃口逐渐下降,不如从前,这时候可以选择一些流食,有助于消化和吸收。

(4)还有一些常见的食物适合膀胱癌患者朋友吃,比如:苦瓜、木耳、香菇,多喝茶水也是有好处的。

在对患者进行膀胱灌注化疗后,所使用的化疗药物可以在患者的膀胱上皮内迅速凝聚,使该部分药物浓度提升,而且不会对患者全身功能造成影响,也就表示对患者机体产生的不良作用较小。

通过对膀胱灌注化疗药物进行分析发现,目前临床治疗中所用药物主要有两种。其一,生物制剂,该类型的化疗药物能够有效改善患者的机体免疫功能,使其功能达到最佳,进而起到良好的预防和抑制作用,比如卡介苗等药物;其二,化学药物,该类型的化疗药物能够改变肿瘤复发时间,延长患者寿命,比如有丝裂霉素等药物。在使用上述两种化疗药物进行治疗的过程中,一定要注意化学药物的使用情况,有一些化学类药物可能会对患者的皮肤及阴茎产生刺激,所以要对患者用药后的反应进行密切观察,做好保护预防工作,以免给身体带来损害。

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