血脂管理，应该做些什么

徐利

血脂是指血液中性脂肪（甘油三酯）和类脂（类固醇、固醇、糖脂、磷脂）的总称。血脂中胆固醇和甘油三酯含量较多，胆固醇在人体细胞新陈代谢中用于合成细胞浆膜，在人体代谢中形成胆汁酸和类固醇激素，甘油三酯通过分解给身体提供代谢能量，参与人体能量代谢。

人体血脂来源途径主要有两种，外源性和内源性。外源性是指人体通过食物供给，食物胃肠道消化、吸收后进入血液，形成血脂;内源性是指人体肝脏或其他器官分泌、合成血脂。當器官分泌合成血脂后，经过肝脏、血细胞，再与受体细胞结合，将能量释放在血液中，给身体代谢提供所需能量。其实，两种血脂来源对于人体正常新陈代谢都具有十分重要的作用。人体通过获取食物，进行血脂补偿时，食物通过胃肠道吸收脂肪，提升肠道吸收、蠕动效果。如果摄取食物中含有较多脂肪，导致血脂上升，人体器官分泌的血脂就会相应降低，抑制血脂分泌，保持体内血脂平衡;如果摄取食物中脂肪含量较少，血脂含量无法给人体提供正常新陈代谢能量，人体器官将加快血脂分泌，避免血脂含量过低。两种方式通过相互制约，共同维持体内血脂平衡，利于身体健康。但是，如果每天摄入高热量、高脂肪类食物，人体承受不了过多血脂，将诱发血脂升高，出现冠心病、脑血栓、高脂血症等疾病发生。因此应进行血脂管理，保持血脂平衡，维持健康。

血脂管理，应该做些什么

1.心血管风险评估。心血管疾病治疗前，先进行心血管风险评估，从而在决策时对高危险人群进行提前干预。年龄大于40岁人群，无显著糖尿病、家族性高胆固醇血症、CVD等，对整个心血管进行风险评估;年龄稍微年轻人群，在整个心血管风险评估基础上进行终身风险和危险年龄评估，较为准确评估出年轻人群是否患病、患病年龄。此外，在评估过程中冠心病患者进行馆长动脉血管造影或颈动脉超声检查，是否出现斑块。并对短暂性脑缺血患者进行评估。

2.降低LDL-C。通过降低LDL-C，能降低心脑血管疾病发生。临床专家把降低LDL-C作为治疗目标，通过有效手段将LDL-C降到最低，尤其是在CVD高风险人群中，降低LDL-C，降低患病风险。

3.他汀最大耐受剂量。在降脂过程中，应用让汀能明显降低LDL-C，降低心血管发病率。在他汀最大耐受剂量测试过程中，无论他汀剂量多少能明显减少死亡和CDV，且在不同年龄男性和不同年龄女性之间，都有显著效果。并且，在测试过程中发现，他汀还能缓解冠心病斑块，缓解冠心病临床症状。在实际使用他汀时，应根据病情状况，确定使用剂量，坚持个性化治理原则。

4.极高危人群进行他汀治疗。极高危人群应加强他汀治疗，尽量将LDL-C降到1.8mmol/L以下。此外，根据卒中、糖尿病或ACS和PCI术后临床表现症状确定用药剂量。如果患者具有他汀不耐受，可服用胆汁酸螯或依折麦布;如果使用他汀LDL-C下降效果不显著，可联合服用他汀、胆固醇吸收抑制剂或胆汁酸螯。

日常生活中，怎样控制血脂

1.控制体重。肥胖人群饮食习惯较差，每日摄入较多高热量、高脂肪食物，导致肥胖，血脂异常。虽然瘦子人群中也将出现血脂异常，但是绝大多数血脂异常患者为肥胖人群。

2.戒烟戒酒。肝脏是血脂主要分泌器官，喝酒、吸烟将损害肝脏功能，导致血脂分泌能力下降，出现血脂异常。

3.改变饮食习惯。血脂异常患者要减少高热量、高脂肪食物，控制每日盐摄入量。

4.运动锻炼。通过运动锻炼，减少身体多余脂肪。根据自身情况选择合适的运动方式，保持呼吸均匀，避免剧烈运动。

5.多吃蔬菜。如木耳、芹菜、洋葱、韭菜等具有降脂功能的蔬菜。

6.药物治疗。当血脂情况较为严重时，遵医嘱进行服药，切忌私自服药或改变服药剂量。

综上所述，保持血脂平衡有利于身体健康，改善不良生活习惯，降低疾病发生概率，利于健康。

（作者单位：五通桥区人民医院）