针灸结合推拿治疗肩周炎临床观察

杨 阳

（河南省邓州市人民医院南区康复科，河南 邓州 474150）

肩周炎主要表现为肩部疼痛，肩关节运动活动受限，局部肌肉萎缩，主要是由于外伤、慢性劳损等导致，发病缓慢，病情逐渐加重，夜间不适症状更为明显，推拿结合针灸治疗能够有效改善病情，提高治疗效果[1]。本研究用针灸结合推拿治疗肩周炎效果较好，报道如下。

1 临床资料

共100例，均为2018年1月至2019年1月我院收治患者，随机分为观察组和对照组各50例。对照组男31例、女19例，平均年龄（55.52±5.02）岁。观察组男32例、女18例，平均年龄（55.58±5.33）岁，两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

诊断标准；符合《中医病证诊断疗效标准》[2]中肩周炎诊断标准。X线检查提示肩峰下钙化阴影，肩关节外展、上举等活动受限，肌力降低。

纳入标准：无肝脑肾等器官或组织严重疾病，可良好配合。

排除标准：妊娠期，哺乳期，合并恶性肿瘤，合并肝脑肾等严重疾病，对治疗方法有禁忌症。

2 治疗方法

两组均给予针灸治疗。主穴取肩井、曲池、手三里、合谷、阿是穴，阳明型加条口、承山，太阴型加三阴交、悬钟，厥阴型加膈俞、肾俞，针刺，平补平泻，留针15min，1日1次，1周为一疗程。

观察组加用推拿。一只手托住上臂略微外展，另一只手对肩前部和后部进行推拿，并对曲池、天宗进行点压，将肘关节作为轴心，用拿捏、搓揉等手法进行推拿，1日1次。

两组均治疗1个月。

3 观察指标

症候积分为疼痛、肿胀、功能障碍，分为轻中重等3个等级，分别以2、4、6分表示，分数越高表示症状越严重。采用VAS评分表评估疼痛，分数越低疼痛越轻。采用Constant-Murley评分评估肩关节功能，良好程度与分数为正比。

用SPSS17.0软件分析，计量资料以（±s）表示、用t检验，计数资料以（%）表示、用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

参照《中医内科病证诊断疗效标准》[3]中肩周炎疗效评价标准。痊愈；疼痛消失，功能正常。显效；疼痛轻微，功能基本正常。无效；疼痛无显著变化。

5 治疗结果

两组治疗前后症候积分比较见表1。

表1 两组治疗前后症候积分比较 （分，±s）

表1 两组治疗前后症候积分比较 （分，±s）

组别 例 疼痛 肿胀 功能障碍治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 5.35±0.26 2.00±0.18 7.85±0.59 2.22±0.11 6.36±2.01 3.02±0.17对照组 50 5.33±0.31 4.32±0.21 7.82±0.55 4.22±0.15 6.22±2.22 4.98±0.25 t 0.349 59.312 0.263 76.028 0.330 48.842 P 0.727 0.001 0.793 0.001 0.741 0.001

两组治疗前后VAS评分和Constant-Murley评分比较见表2。

表2 两组治疗前后VAS评分和Constant-Murley评分比较 （分，±s）

表2 两组治疗前后VAS评分和Constant-Murley评分比较 （分，±s）

组别 例 VAS Constant-Murley治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 50 6.01±0.23 3.20±0.23 55.36±10.23 80.23±5.01对照组 50 6.00±0.21 4.87±0.33 55.55±10.55 66.39±6.23 t0.227 29.357 0.091 12.241 P0.820 0.001 0.927 0.001

两组临床疗效比较见表3。

表3 两组临床疗效比较 例（%）

6 讨 论

肩周炎属肩关节周围组织退行性改变导致的肩关节囊慢性特异性炎症，主要表现为肩部疼痛不适，活动受限等[4]。初期阶段，肩关节具有间断性轻微疼痛，会因劳累和气候变化加重病情，逐渐发生为持续性疼痛，在夜间疼痛感加剧，影响肩关节主动和被动活动。肩关节软组织粘连为主要发病机制。

肩周炎属中医“痹证”范畴。主要由于气血不足，经脉失养，寒湿侵袭，气滞血瘀所致。治疗当以止痛通经，祛湿化瘀为原则。针灸肩贞穴能通经活络，曲池穴可止痛、散寒、温阳，阿是穴能够疏血通气，合谷穴可和气调经。

推拿能够缓解肩关节痉挛，松懈粘连组织，改善机体代谢，消除无菌性炎症。推拿结合针灸可标本兼治，提高疗效。