中西医结合治疗四肢蜂窝织炎临床观察

2020-12-10 08:10周洋

实用中医药杂志 2020年7期

周洋

（河南省南阳市第二人民医院皮肤科，河南南阳 473000）

蜂窝织炎是累及皮肤深部组织的细菌感染性皮肤病，皮损初起为弥漫性、水肿性、浸润性红斑，界限不清，局部皮温增高，皮损中央红肿明显，严重者可形成深部化脓和组织坏死，常伴有疼痛、高热、寒战和全身不适[1]。笔者用西药联合消毒饮治疗四肢蜂窝织炎取得良好疗效，现报道如下。

1 临床资料

共36例，均为2018年2月至2019年2月河南省南阳市第二人民医院皮肤科住院部四肢蜂窝织炎的患者，随机分为两组各18例。对照组男8例，女10例；年龄22～58岁，平均（41.83±10.21）岁；病程2～9天，平均（5.56±1.89）天。治疗组男9例，女9例；年龄21～59岁，平均（41.78±10.57）岁；病程1～10天，平均（5.39±2.30）天。两组性别、年龄、病程比较差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。研究经院伦理委员会批准。

诊断标准：参照《中国临床皮肤病学》[2]拟定：①常发生于四肢，局部有明显搏动痛及压痛。②初起局部呈弥漫性浸润性红肿，境界不清，并有显著的凹陷性水肿，局部疼痛显著，有恶寒、发热等全身症状；以后组织逐渐溶解软化而出现波动，破溃而成溃疡（亦有不破溃者）；有局部淋巴管炎及淋巴结炎。③白细胞总数、中性粒细胞百分比常升高。

纳入标准：①符合四肢蜂窝织炎的诊断标准；②签署知情同意书；③年龄21～60岁。

排除标准：①妊娠或哺乳期妇女；②对本研究用药过敏；③合并有心血管、脑血管、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病，精神病；④拒绝签署知情同意书；⑤除四肢之外其它部位的蜂窝织炎；⑥脓肿形成需要切开引流的蜂窝织炎。

2 治疗方法

两组均用西药常规治疗。给予头孢呋辛钠（丽珠集团丽珠制药厂生产，国药准字H20010818）750mg加入0.9%氯化钠注射液（贵州科伦药业有限公司生产，国药准字H20033974）100mL中静脉滴注，每天3次。

治疗组加消毒饮治疗。药用连翘15g，蒲公英15g，大黄5g，芒硝10g，当归12g，赤芍12g，乳香10g，没药10g，甘草10g；所有中药饮片均来自于河南省南阳市第二人民医院中药房，煎药机煎药，统一包装成袋，每剂中药包装成3袋，每袋约150mL。每日1剂，分成3次，每次150mL，3餐后0.5h温服。

两组均连续治疗2周。

3 观察指标

两组临床症状缓解时间、治疗前后白细胞（WBC）、中性粒细胞百分比（N%）变化。

用SPSS22.0统计软件分析。计数资料以（%）表示、用χ2检验，计量资料以（±s）表示、用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

4 疗效标准

痊愈：皮肤肿痛、发热消退，白细胞总数、中性粒细胞百分比正常。有效：皮肤肿痛、发热减轻，白细胞总数、中性粒细胞百分比轻度异常。无效：皮肤肿痛、发热无明显改善，白细胞总数、中性粒细胞百分比仍明显异常。

5 治疗结果

两组综合疗效比较见表1。

表1 两组综合疗效比较例（%）

两组临床症状缓解时间比较见表2。

表2 两组临床症状缓解时间比较（天，±s）

注：与对照组比较，△P＜0.05。

组别例皮肤肿痛时间发热时间治疗组 18 4.56±0.62△ 2.22±0.43△对照组 18 5.89±0.47 3.83±0.51

两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比比较见表3。

表3 两组治疗前后白细胞、中性粒细胞百分比比较（±s）

注：与本组治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，△P＜0.05。

组别例时间 WBC（109/L） N（%）治疗组 18 治疗前治疗后13.33±1.33 5.11±0.47*△80.11±1.02 62.00±1.75*△对照组 18 治疗前治疗后13.17±1.38 7.56±0.62*80.22±1.22 68.28±0.89*

6 讨论

蜂窝织炎是软组织感染后引起的局部炎症性反应。由致炎因子直接作用，炎症过程中出现的局部血液循环障碍，局部组织耗氧量增加、氧化过程迅速降低及炎症区渗透压升高，导致局部血液循环障碍加重[3]。头孢呋辛钠为第2代头孢菌素类抗生素，抗菌疗效高，抗菌谱广，对多种革兰氏阳性和阴性细菌引起的感染有效，治疗皮肤软组织感染疗效确切，不良反应少[4]。然而，随着近年来抗生素的滥用，对头孢类抗生素耐药者逐渐增多。

蜂窝织炎属中医“发”范畴[5]。治宜清热解毒、活血化瘀。消毒饮方中连翘、蒲公英清热解毒、消肿散结，大黄、芒硝泻火通便，当归、赤芍、乳香、没药活血化瘀、消肿止痛，甘草调和诸药，兼能清热解毒。诸药合用，共奏热毒解、瘀血散，炎症自消，疼痛自止。

中西医结合治疗四肢蜂窝织炎疗效较好，可标本兼治，优势互补。