刺络放血配合中药外敷治疗带状疱疹41例

殷继磊，朱敏敏，李安方

（山东省安丘市市立医院，山东 潍坊 262100）

带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，好发于春秋季节，成年人常见。中医又称为“缠腰丹”，主要症状以簇集水泡为主，沿一侧神经呈群集带状分布，伴有明显神经痛[2-4]。

笔者自2017年10月～2019年10月采用刺络放血配合中药外敷治疗带状疱疹41例，效果满意，总结如下。

1 一般资料

选取41例患者为治疗组，均为2017年10月～2019年10月来安丘市市立医院门诊收治患者，自愿选择刺络配合中药外敷，其中男性患者19例，女性患者22例；年龄最小20岁，最大82岁；病程最短1天，最长7天。其中躯干部22例，四肢部15例，头面部4例。

对照组30例，患者均为2017年10月～2019年12月来安丘市市立医院门诊收治患者，自愿选择常规治疗，其中男17例，女性13例；年龄最小19岁，最大75岁；病程最短1天，最长7天。其中躯干部16例，四肢部10例，头面部4例。

2 诊断标准

2.1 参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[1]制定

（1）皮损特点多为绿豆大的水泡，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常呈单侧分布，排列成带状，严重者皮损可表现为出血性，或可见坏疽性损害，皮损若发于头面者，病情一般较重。

（2）皮疹出现前，常先有皮肤刺痛或灼热，有时伴有周身轻度不适，发热。

（3）自觉疼痛明显，时常伴有难以忍受的剧痛或皮疹消退后疼痛[4]。

2.2 病例收入标准

（1）全部符合诊断标准。

（2）有典型症状和体征。

3 治疗方法

3.1 治疗组

3.1.1 刺络拔罐

患者暴露患处，皮肤常规消毒后，用梅花针中等强度叩刺，微出血为度，然后拔罐5 min～7 min。

3.1.2 中药外敷疗法

刺络拔罐结束半小时后，用明矾、雄黄及生大黄[3]等分研末，用炉甘石洗液调敷。

以上治疗隔日1次，3次为1个疗程。

3.2 对照组

口服阿昔洛韦片800 mg，日5次；外用阿昔洛韦软膏日6次；口服甲钴胺片0.5 mg，日3次。德国产威伐光治疗灯照射，每日2次，一次20分钟。以上治疗十天为一个疗程。

根据病情恢复程度，一个疗程后痊愈的结束治疗，治疗期间嘱患者调摄饮食，忌食鱼腥麻辣，未痊愈的，继续治疗一个疗程，疗程间休息三天，治疗结束两个月后随访。

4 治疗效果

4.1 疗效标准

痊愈：治疗结束后，原有症状全部消失，皮肤恢复正常，随访一个月内无复发。

显效：治疗结束后，原有症状基本消失，皮损消失，稍有皮肤麻木板滞感，随访一个月内复发。

有效：治疗结束后，原有症状明显减轻，稍有皮损，遗留神经抽掣痛（耐受）。

无效：治疗结束后，原有症状无改善。

4.2 治疗结果

治疗组痊愈25人，显效10人，有效4人，无效2人；对照组痊愈10人，显效8人，有效5人，无效7人。治疗组有效率为95.1%，对照组有效率为76.7%；两组统计比较，有明显差异（P＜0.05）。

5 典型病例

赵×，女，78岁，农民。2017年10月20初诊。自诉胸背部多发疱疹伴灼痛三天，夜间疼痛加重，灼痛难忍来诊，舌红苔薄黄，脉浮紧，口苦纳差，眠差，二便调；刺络放血配合中药外敷1个疗程痊愈，随访一个月无复发。

6 体 会

中医认为本病由于肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积挟风邪而发于头面，或挟湿邪发于阴部下肢，火毒炽盛发于躯干。《外科正宗》认为“心火妄动，三焦风热乘之，发于肌肤”。刺络又叫放血疗法，“菀陈则除之，以恶血也”，为治疗实证的首选方法，往往立竿见影，症状缓解比较快，用此法起到清热通络，通瘀活血的作用；以上中药外敷方为笔者经验方剂，清热化湿，止痒通络，与刺络放血配合，相得益彰。

中医是辩证医学，带状疱疹的种类很多种，临床上还需根据患者的证型辩证施治，笔者仅对这一类患者做一个总结。