综合护理干预在普外科伤口护理中的应用体会

刘 莉

（东海县中医院，江苏 连云港 222000）

有创患者占普外科患者总数较大比重，伤口类型与严重程度不等，对临床护理服务提出了更多要求。综合护理干预从伤口评估、敷料选择、伤口处理、心理护理、预防感染等全方位入手，主动向患者施以人文关怀。在不违背医院规章制度的基础上，满足患者各项需求，患者治疗依从性与护理配合度提高，更利于外伤恢复。同时转变了护理人员的职责理念，在护理满意度、伤口愈合时间等方面的优势都是常规护理所不能比拟的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将126例普外科外伤患者当作观察对象，患者及其家属均同意参与本次研究。据护理方式差异，分为对照组、研究组各63例。对照组男36例、女27例；年龄21～64岁，平均43.3±4.2岁。研究组女28例、男35例；年龄22～65岁，平均44.5±4.6岁。基线资料比对，无统计学差异，P＞0.05，可比。

1.2 方法

对照组接受常规护理，包括伤口清洗、覆盖、包扎等。研究组接受综合护理干预，如下。

1.2.1 伤口评估

对入院患者展开局部、全身与个人等整体化评估，了解伤口严重程度与进展情况，指定针对性治疗方案。局部评估为贯彻创面深度、局部血运情况，细菌学检查周围血管，并拍照记录。全身评估指综合评估患者身体健康状况，包括营养状况、基础疾病、心理状态、活动能力等。个人评估主要指收集患者年龄、体重等一般资料，与致伤原因、伤口类型等伤口资料。

1.2.2 伤口处理

敷料包括水胶体敷料、水凝胶敷料、离子抗菌敷料等，据实际情况合理选择；①用生理盐水清洗伤口，伤口表浅皮肤愈合，适合用于水胶体敷料。渗透液多的可使用藻酸盐填充条，外敷泡沫敷料，渗液少且有黑痂可使用保湿类凝胶敷料。②黑期适用于各种清创手段。③黄期填充溃疡糊，外敷泡沫敷料。④红期保护新生肉芽组织。⑤粉期运用溃疡贴、透明贴敷料。⑥感染创面适用于抗菌敷料。

1.2.3 预防感染

首先加强医护人员医院感染防范意识，正确使用抗菌药物。规范操作引流管放置，操作过程中加强用手卫生，减少医院感染几率。其次严格无菌操作，按照规定更衣洗手与消毒。完善互相监督制度的同时，切实落实无菌操作。同时加强病房环境卫生，温度湿度合理控制，定期消毒通风，定期更换随时物品，发现感染者及时隔离。合理使用抗生素，加强抗生素药敏试验。此外，还需加强患者日常护理，包括营养支持、饮食指导、卫生状况改善等，提高机体防御能力。

1.2.4 心理护理

评估患者心理状况，做好患者信息咨询服务与心理疏导工作，消除顾虑。及时评估患者心理状态，有效鼓励伤口疼痛者，转移其注意力，提高其疼痛耐受力。

1.2.5 新型护理方法

首先是伤口局部封闭负压引流，加强组织血液灌注，加速形成肉芽组织，促进顽固性伤口愈合。其次加强氧气疗法，增加吸入气中氧气含量，提高伤口组织氧含量，构建伤口侧支循环系统，改善伤口与附近组织血液循环，促进伤口修复愈合。

1.3 统计学方法

用S P S S 1 9.0 软件分析数据，计量、计数资料分别用（±s）、%表示，分别用t、x2检验。P＜0.0 数据有统计学差异。

2 结 果

2.1 治疗有效率

研究组治疗有效率为92.06%（58/63），对照组为71.43%（45/63），组间差异显著（x2=8.989，P=0.003）。

2.2 伤口愈合时间

研究组伤口愈合时间为1 5.2 4±4.5 8 d，对照组为49.68±6.91d，组间差异显著（t=32.974,P=0.000）。

2.3 心理状态

干预后，研究组的S D S 评分（4 5.3 8±9.5 8 分）低于对照组（5 8.3 8±9.2 7 分），P＜0.0 5；研究组S A S 评分（43.67±7.74分）低于对照组（57.48±8.27分），P＜0.05。

2.4 感染率与满意度

研究组满意度为93.65%（59/63）,对照组为63.49%（40/63）,P＜0.05。研究组感染率为4.76%（3/63），对照组为19.05%(12/63)，P＜0.05。

3 讨 论

影响伤口愈合的因素较多，寻求有效的护理方式，规避伤口愈合影响因素，更利于伤口愈合[1-2]。综合护理模式，主要以患者为中心，关注疾病本身的同时，更关注患者所处环境、物理因素、心理状态等因素，对伤口愈合的影响。据评估结果及生理心理、精神等方面的护理要求，提供规范化、人文化的整体护理。护理人员的职责理念发生了变化，不再只是照顾患者，专业角色是多样化的，以担当起维护患者健康的重任。初次之后，新型敷料与新型护理方法的应用，加快创面愈合时间，实现医疗资源高校利用的同时，住院时间、感染率也随之优化[3]。

综上，综合护理干预对改善普外科患者情绪状态，加速病情康复，提高护理满意度，弥补常规护理的不足，值得深入研究。