微创经皮肾镜取石术出血的影响因素及护理措施研究

潘之琳

（江苏省南通大学附属医院，江苏 南通 226001）

上尿路结石是常见的手术类型之一，早期手术治疗是改善患者病情的关键。临床上，微创经皮肾镜取石术是一种微创手术，微创经皮肾镜取石术创伤轻，时间短，结石取净概率高且术后恢复快，患者的接受程度高，但术后的出血发生率较高，需要采取有效的护理措施[1-2]。本研究将我院2016年5月到2018年10月的70例微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者，通过两组患者相关指标的比较，分析了微创经皮肾镜取石术出血的影响因素及护理措施，具体如下。

1 资料和方法

1.1 资料

将我院2016年5月到2018年10月的70例微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者，随机分组，预见性护理组年龄41-71岁均（53.22±2.55）岁。肾结石20例，其中单侧11例，双侧9例；输尿管结石12例，其中单侧8例，双侧4例；肾结石合并输尿管结石3例。其中，合并肝功能异常的患者有11例，合并高血压有4例。肾结石的最大径0.8～4.4cm，平均（2.43±0.31）cm；输尿管结石直径0.8～1.7cm，平均是（1.14±0.21）cm。男18例，女17例。常规护理组年龄42-77岁均（53.21±2.21）岁。肾结石20例，其 中 单 侧12例，双侧8例；输尿管结石12例，其中单侧8例，双侧4例；肾结石合并输尿管结石3例。其中，合并肝功能异常的患者有11例，合并高血压有4例。肾结石的最大径0.8～4.5cm，平均（2.43±0.34）cm；输尿管结石直径0.8～1.8cm，平均是（1.12±0.24）cm。男20例，女15例。两组资料无显著差异。

1.2 方法

常规护理组给予一般护理，常规在术后24小时内绝对卧床休息。预见性护理组开展预见性护理服务。动脉鞘管拔除之后，给予弹力绷带包扎穿刺部位，给予沙袋加压止血。两小时后维持术侧肢体制动伸直，护士协助患者平移躯体，放平床头，抬高15度到30度交替实施，每隔1-2小时实施一次，并付诸给予按摩和揉捏腰背部受压部位，在6-8小时之后改变体位，睡眠采取侧卧位[3-4]。

1.3 观察指标

比较两组满意度；微创经皮肾镜取石术中出血；上尿路结石患者术后住院的平均时间；护理前后平均心率；呼吸以及收缩压监测水平；术后出血的发生率。

1.4 统计学处理

SPSS24.0软件，t、x2检验数据，P＜0.05为差异显著。

2 结 果

2.1 满意度

预见性护理组的满意度更高，P＜0.05。预见性护理组的满意度是35（100.00），常规护理组则是28（80.00），P＜0.05。

2.2 平均心率、呼吸以及收缩压监测水平

术前两组平均心率、呼吸以及收缩压监测水平接近，P＞0.05；术后预见性护理组平均心率、呼吸以及收缩压监测水平优于常规护理组，P＜0.05。

其中，术前常规护理组的收缩压（m m H g）、呼吸（次/min）、心率（次/min）分别是115.21±7.21、12.82±2.02、68.24±0.31，术后分别是137.31±7.46、19.24±2.34、83.21±0.21。其中，术前预见性护理组的收缩压（mmHg）、呼吸（次/min）、心率（次/min）分别是115.45±7.21、12.45±3.01、68.12±0.31，术后分别是118.21±7.25、12.45±2.24、70.21±0.24。

2.3 微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间

预见性护理组微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间优于常规护理组，P＜0.05，预见性护理组微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间分别是108.43±2.44毫升和5.44±1.68天。常规护理组微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间分别是130.42±12.68毫升和7.73±1.82天。

2.4 术后出血的发生率

预见性护理组术后出血的发生率更少，P＜0.05。预见性护理组出现1例穿刺部位出血，常规护理组出现了8例穿刺部位出血。

3 讨 论

在上尿路结石的治疗中，通过桡动脉进行微创经皮肾镜取石术治疗是有效的，并采取有效的护理措施可以促进疾病的恢复，挽救上尿路结石患者的生命。通过有效的护理配合，可改善上尿路结石患者的配合度，确保微创经皮肾镜取石术的安全性，减少不良情况的发生[5-9]。

本研究显示预见性护理组满意度、平均心率、呼吸以及收缩压监测水平、微创经皮肾镜取石术中出血、上尿路结石患者术后住院的平均时间、术后出血的发生率和常规护理组比较均更好，从结果可见，微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者实施预见性护理服务效果确切，可有效减少术中出血和术后出血，且可改善患者的预后。

综上，微创经皮肾镜取石术治疗上尿路结石患者实施预见性护理服务效果确切，可有效减少术中出血和术后出血，维持患者生命体征稳定，提高患者的满意度水平。