分析集束化护理针对ICU留置鼻肠管患者治疗中的应用效果

鞠 瑜

（江苏省常熟市中医院重症医学科，江苏 常熟 215500）

重症医学科（ICU）具有很强的特殊性，收治患者病情严重，病情变化快，代谢功能下降情况明显。基于治疗以及患病情况的特殊性，为促进患者恢复，充分的营养支持是关键，营养支持以留置鼻肠管为主。为了确保营养支持效果，需重视临床护理工作[1]。基于此，本文就我院ICU留置鼻肠管患者为例，总结集束化护理价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

试验对象选自2017年10月-2019年11月，总计40例。纳入标准：（1）ICU收治患者；（2）留置鼻肠管患者；（3）医院伦理委员会批准；（4）清醒患者；（5）患者家属签署知情同意书。排除标准：（1）胃部手术患者；（2）其他原因退出者；（3）无法有效配合者。采取随机法分组，2组ICU患者各20例。试验组：男、女患者比例11：9；患者年龄27-82岁，平均年龄（50.6±5.5）岁。参照组：男、女患者比例14：6；患者年龄26-81岁，平均年龄（50.2±5.8）岁。试验组与参照组ICU患者基线资料比较，P＞0.05。

1.2 护理方法

参照组：给予本组ICU留置鼻肠管患者生命体征监测、用药指导、经鼻肠管提供营养支持、管路维护等常规护理。

试验组：常规护理的基础上配合集束化护理干预。（1）合理冲洗管路。鼻肠管营养支持期间3h冲洗管路1次，意外管堵情况下以生理盐水冲洗。（2）护理人员间隔3h检测1次患者胃内残留，结合残留量设定营养液输注速度。（3）检查ICU患者呼吸道状况，维持患者呼吸通畅状况。另外，协助患者形成良好体位。（4）营养液加温后输注，肠内营养支持期间3h1次了解患者胃肠蠕动情况，把控营养液输注速度，以减少误吸风险。（5）结合患者饮食情况，拔管初期流食为主，逐步过渡至半流食以及普食。

1.3 观察指标

记录ICU患者不良反应发生率（腹泻、恶心、呕吐、腹胀、管道堵塞、吸入性肺炎等），自制问卷进行护理满意度调查（包括非常满意、满意、不满意标准）。

1.4 数据分析

基于统计学软件包—SPSS19.0版本建立数据分析模型对40例ICU患者试验研究数据进行统计处理。ICU患者不良反应发生率、护理满意度等计数型指标以例（n）、率（%）的形式描述，检验采用（x2）。P值小于0.05，表示结果差异有显著性。

2 结 果

2.1 不良反应发生率比较

试验组：ICU留置鼻肠管患者腹泻1例，不良反应总发生率为5%（1/20）。参照组ICU留置鼻肠管患者腹泻、恶心、呕吐、腹胀、管道堵塞、吸入性肺炎患者各1例，不良反应总发生率为30%（6/20）。2组ICU留置鼻肠管患者组间不良反应发生率比较，x2=4.3290，P=0.0374.

2.2 护理满意度比较

试验组：ICU留置鼻肠管患者中非常满意者15例、满意者5例、不满意者0例，护理总满意度100%（20/20）。参照组：ICU留置鼻肠管患者中非常满意者10例、满意者5例、不满意者5例，护理总满意度75%（15/20）。2组ICU留置鼻肠管患者组间护理满意度比较，x2=5.7143，P=0.0168.

3 讨 论

ICU收治患者病情多变，具有较高的死亡率，加上疾病与治疗手段的特殊性，需以留置留置鼻肠管形式维持患者营养支持，并配合行之有效的护理干预以提高患者的救治效果。集束化护理是一种全新的护理方法，每一个环节对患者均有积极影响，减少了意外堵管、反流误吸等风险，更好的保护了患者的肠粘膜结构、功能，提高了患者护理满意度[2]。刘宏元，靳涛，刘洪旗，江淑敏研究指出，ICU留置鼻肠管患者配合应用集束化护理干预，可以提高患者护理满意度、安全性，具有护理推广价值[3]。

试验结果显示：试验组、参照组ICU患者护理总满意度（100%vs75%）、不良反应总发生率（5%vs30%）比较，P＜0.05。此次试验结果和陈丽研究结果有一致性，常规护理、集束化护理的常规组以及干预组患者鼻肠管相关不良反应发生率分别为35.0%、12.5%，护理工作满意度分别为85.0%、100.0%，P＜0.05[4]。

综上所述，集束化护理应用于ICU留置鼻肠管患者中整体效果显著，符合患者护理需求。