探究整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的意义

张燕 张琦

[摘要] 目的 探讨整体护理在慢性肺心病合并心衰护理中的意义。方法 2018年 1月—2019年11月间方便选取84例该院收治的慢性肺心病合并心衰患者，按照建档时间分为对照组、观察组，每组42例。对照组采用常规护理，观察组在对照组基础上加用整体护理。比较两组护理前后依从性评分，左心室射血分数（LVEF）、6min步行距离（6MWD）、生命质量（MLHFQ）评分。结果 观察组依从性评分（10.16±1.18）分高于对照组（7.63±1.25）分，观察组依从率（95.24%）高于对照组（80.95%）（t=4.386，χ2=4.295，P<0.05）;护理后观察组LVEF高于对照组，6MWD、MLHFQ评分高于对照组（t=4.205、5.397、12.400，P<0.05）。结论 慢性肺心病合并心衰患者应用整体护理，可提高依从性，改善心功能，提升6MWD步行距离，改善生命质量。

[关键词] 整体护理;慢性肺心病;心衰;护理

[中图分类号] R473.5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2020）10（b）-0134-03

[Abstract] Objective To discuss the significance of holistic nursing care in chronic pulmonary heart disease complicated with heart failure. Methods From January 2018 to November 2019， 84 patients with chronic pulmonary heart disease and heart failure admitted to the hospital were conveniently selected and divided into control group and observation group according to the filing time， with 42 cases in each group. The control group was given routine nursing care， and the observation group was given holistic nursing care on the basis of the control group. The compliance scores， left ventricular ejection fraction （LVEF）， 6-minute walking distance （6MWD）， and quality of life score（MLHFQ） were compared between the two groups before and after nursing. Results The observation group's compliance score （10.16±1.18）points was higher than the control group's （7.63±1.25）pointse. The observation group's compliance rate （95.24%） was higher than the control group （80.95%） （t=4.386，χ2=4.295，P<0.05）; LVEF in the observation group after nursing was higher than that in the control group， and 6MWD and MLHFQ scores were higher than those in the control group （t=4.205， 5.397， 12.400， P<0.05）. Conclusion The application of holistic nursing for patients with chronic pulmonary heart disease and heart failure can improve compliance， improve heart function， increase 6MWD and improve quality of life.

[Key words] Holistic nursing; Chronic pulmonary heart disease; Heart failure; Nursing

常见的肺心病是由慢性支气管炎引起阻塞性肺气肿，阻塞性肺气肿引起肺动脉高压，肺动脉高压时间久了以后就可以引起右心的负荷加重，所以右心室逐渐增大，极易引发心衰[1]。由于绝大多数肺心病是慢性支气管炎、支气管哮喘并发肺气肿的后果，因此积极防治这些疾病是避免肺心病发生的根本措施，应讲究卫生、戒烟和增强体质。呼吸道感染是发生呼吸衰竭的常见诱因，故需要积极予以控制[2]。吸烟、呼吸道感染及空气污染是3个导致慢性支气管炎的主要因素。防治慢性支气管炎的发生、发展，在很大程度上来说，就是预防肺心病的发生[3]。护理质量好坏是改善慢性肺心病合并心衰患者的关键[4]。2018年1月—2019年11月间该研究方便选取该院收治的84例慢性肺心病合并心衰患者，观察整体护理在患者治疗、护理之中的临床意义。现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

经伦理委员会审核，方便选取84例该院收治的慢性肺心病合并心衰患者，按照建档时间分为对照组、观察组，每组42例。对照组女24例，男18例;年龄41～78岁，平均年龄（57.84±4.39）岁;病程3～34个月，平均病程（16.93±2.57）个月;文化程度：小学及以下2例，初中或高中4例，专科或本科28例，硕士及以上8例。观察组女23例，男19例;年龄43～77岁，平均年龄（58.13±4.45）岁;病程4～32个月，平均病程（17.15±2.48）个月;文化程度：小学及以下3例，初中或高中5例，专科或本科26例，硕士及以上8例。兩组一般资料（病程、文化程度、年龄、性别）均衡可比，差异无统计学意义（P>0.05）。具有可比性。

1.2  纳入与排除标准

1.2.1  纳入标准  ①符合慢性肺心病合并心衰诊断标准[5];②临床资料完整;③签署知情同意书。

1.2.2  排除标准  ①有肺部手术史;②合并高血压、冠心病等疾病;③存在恶性肿瘤;④右心功能不全者。

1.3  方法

1.3.1  对照组  对照组采用常规肺心病护理，包括常规发放宣传小册子，嘱患者遵医嘱用药等。

1.3.2  观察组  观察组在对照组基础上加用整体护理，具体包括：①通过视频、面对面交流慢性肺心病合并心衰的发生原因、病理机制、可能存在的并发症等问题，对患者及患者家属进行宣传;②多与患者沟通，安慰、鼓励患者，向患者介绍过往病例，提高患者治愈信心，保持患者良好的治疗心态;③根据体质、病情为患者制定合理饮食方案，食用易消化、营养丰富的食物，忌食辛辣刺激性食物，另外，多补充维生素及钙、钾等微量元素;④指导患者进行腹式呼吸，可通过吹气球练习，每次练习的幅度应适中，避免出现不良情况，15 min/次，3～4次/d。两组均护理干预1个月。

1.4  观察指标

①根据用药时间、剂量、坚持用药3项是否遵医嘱进行为考察标准，总分12分，分数越高，依从性越好，依从率超过7分为依从，比较两组干预后治疗依从性评分;②比较两组护理前后左心室射血分数（LVEF）、6 min步行距离（6MWD）、生命质量评分（MLHFQ），生命质量评分共100分，总分越高生命质量越高。

1.5  统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件对数据进行分析，计量资料用（x±s）表示，进行 t 检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验， P <0.05 为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  依从性

观察组依从性评分（10.16±1.18）分高于对照组（7.63±1.25）分（t=4.386， P<0.05）;观察组依从率（95.24%）高于对照组（80.95%）（χ2=4.295，P<0.05）。

2.2  LVEF、6MWD、MLHFQ评分

护理前观察组LVEF、6MWD、MLHFQ评分同对照组对比差异无统计学意义（P>0.05）;护理后观察组LVEF高于对照组，6MWD、MLHFQ评分高于对照组，差异有统计学意义（t=4.205、5.397、12.400，P<0.05），见表1。

3  讨论

慢性肺心病最常见的是由慢性支气管炎和慢性阻塞性肺病引起，还有的是由长期的支气管哮喘、支气管扩张症、重症肺结核、尘肺、慢性弥漫性肺间质纤维化、肺部放射治疗、结节病、过敏性肺泡炎、先天性的血管畸形、胸廓畸形、血管炎、肺部感染等引起[6]。

慢性肺心病由于胸廓、肺部组织等部位出血慢性病变而导致肺部循环阻力增大而致病，未及时治疗会导致多器官损伤，影响患者生活质量[7]。合并心衰作为慢性肺心病患者常见并发症，具有病程久、隐匿性强等特点[8]。为改善患者预后，提高患者依从性，巩固治疗效果，常需结合护理服务[9]。常规护理已无法满足临床需求，推行更优质、更科学的护理服务具有重大临床意义[10]。

整体护理是一种常用护理模式，其理论基础为“以人为本”，通过提高患者依从性、改善患者情绪提高患者护理配合度[11]。此外，饮食、运动方面护理均可提高患者康复状态，有助于改善患者预后。整体护理的应用，大大提高了服务治疗，对患者康复有积极意义。兰美霞[12]研究结果显示，应用整体优质护理的研究组依从性明显高于应用常规护理的对照组，研究组依从率为94.71%，远高于对照组的79.46%。该研究结果显示，观察组依从性评分（10.16±1.18）分高于对照组（7.63±1.25）分，观察组依从率（95.24%）高于对照组（80.95%）（P<0.05），与以上研究结论相符，表明慢性肺心病合并心衰患者应用整体护理，可提高依从性。此外，该研究结果还显示，护理后观察组LVEF高于对照组，6MWD、MLHFQ评分高于对照组（P<0.05），表明慢性肺心病合并心衰患者应用整体护理，可提高心功能、6 min步行距离，改善生命质量。

综上所述， 慢性肺心病合并心衰患者應用整体护理，可提高依从性，改善心功能，提升6 min步行距离，改善生命质量。

[参考文献]

[1]  饶云娇，武军驻.环磷腺苷葡胺和洋地黄联合治疗慢性肺心病心力衰竭的临床效果及安全性分析[J].基层医学论坛， 2018， 22（22）：3099-3101.

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[7]  何静.综合护理模式在慢性肺源性心脏病合并心力衰竭患者护理中应用价值[J].医学理论与实践，2018，31（11）：1680-1681.

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[9]  马彩霞， 吴红梅. 慢性肺源性心脏病合并心力衰竭治疗中的综合护理干预[J]. 实用临床医药杂志， 2017， 21（22）：88-89.

[10]  佟朦. 强化护理模式配合健康教育对冠心病合并慢性心衰患者疗效的影响[J]. 智慧健康， 2018，4（12）：78-79，81.

[11]  韩本荣. 用阿魏酸哌嗪片对老年慢性肺心病合并心力衰竭患者进行治疗的效果评析[J].当代医药论丛，2018，16（10）：161-162.

[12]  兰美霞. 芪苈强心胶囊辅治慢性肺源性心脏病合并冠心病心力衰竭效果探讨[J]. 健康之路， 2017（9）：196-197.

（收稿日期：2020-07-15）