铅笔芯不小心扎进手里，需要打破伤风疫苗吗

上海疾病预防控制中心

青春洋溢的校园里除了欢声笑语，偶尔也会出现这样的小状况：同学们课间追逐嬉戏，一不小心，铅笔芯扎进了小明的手里，他立马疼得哇哇大叫！闻讯而来的班主任眼看情况有点严重，赶紧将小明送到了医院的急诊外科。外科医生对小明的伤口进行了清创消毒，同时还给小明打了一剂破伤风疫苗。

铅笔芯扎进皮肤里，除了清创消毒处理，为什么要接种破伤风疫苗呢？回答这个问题前，我们先来了解一下“什么是破伤风”。

破伤风的发病特征

破伤风是破伤梭状芽孢杆菌（简称破伤风杆菌）经由皮肤或黏膜伤口侵入人体，在缺氧环境下生长繁殖、产生毒素，而引起阵发性肌痉挛的一种特异性感染。

破伤风的潜伏期从1天到数月不等，大多数病例的潜伏期为 3～21 天，一般是 7 天。通常破伤风杆菌入侵部位离中枢神经系统越近，潜伏期越短。

破伤风杆菌引起感染的主要条件是形成厌氧性环境：伤口窄而深（如刺伤），伴有泥土或者异物的污染，大面积的烧伤、烫伤，坏死组织多的伤口，局部组织缺血同时伴有需氧菌或兼性厌氧菌混合。

破伤风的危害及预防

在免疫规划项目执行不规范的国家，破伤风仍是一个重大的公共卫生问题。据世界卫生组织统计：2017年全球死于破伤风的新生儿有3万多人。破伤风一旦发病，致死率高，若不治疗，重症患者死亡率接近100%，治疗后的死亡率为30%～50%。因此预防破伤风至关重要。预防破伤风最有效的途径是接种破伤风疫苗。

什么情况下需要接种破伤风疫苗

目前在我国，6岁及以下儿童，通过接种百日咳白喉破伤风联合疫苗（简称百白破疫苗），可预防破伤风。免疫程序是：儿童在3月龄、4月龄、5月龄各接种1剂百白破疫苗，在18～24月龄加强接种1剂百白破疫苗，在6岁时加强一剂白喉破伤风疫苗。

6岁以上儿童及成人是否需要接种破伤风疫苗，主要是根据外伤伤口性质和既往破伤风疫苗的免疫史决定，详见下表。

破伤风疫苗或破伤风免疫制剂注射条件