分娩球联合自由体位在初产妇助产护理中的应用效果

李丹敏

(广东省汕头市第二人民医院，广东 汕头)

0 引言

一直以来，我国产科最为常用的分娩体位为仰卧位，此体位虽有利于各项助产工作的开展，但在一定程度上限制了孕妇骨盆的可塑性，导致胎儿在下降过程中的阻力增大，从而加重了产妇的疼痛感，尤其在初产妇的分娩过程中，极容易导致生产时间的延长，甚至影响到产妇的分娩结局[1]。因此，本文认为，指导产妇采用更为人性化的分娩体位进行助产，可有效促进分娩过程的顺利性及安全性。据相关研究报道，采取自由体位可帮助产妇增强对自身分娩的控制感，且配合分娩球一起使用，可在一定程度上消除产妇不安、紧张等负面状态，从而提高其积极性与分娩信心，对分娩结局的改善具有重要临床价值[2]。在此，本文对分娩球联合自由体位助产在初产妇分娩过程中的应用效果进行了探讨，以供临床参考。

1 产妇资料及助产方法

1.1 产妇资料

将2018 年7 月至2019 年7 月接收的45 例初产妇纳入本次研究，按照助产方式的不同分为对照组(常规助产护理，23 例)与观察组(分娩球联合自由体位助产护理，22 例)。对照组中产妇年龄在22-34 岁之间，平均(25.6±3.2)岁，孕周均在36-42 周之间，平均(38.2±2.5)周；观察组产妇年龄在23-35 岁之间，平均(25.8±3.5)岁，孕周均在36-42 周之间，平均(38.4±2.7)周。两组产妇的各项基本资料均无鲜明差异，P值＞0.05。

纳入标准：(1)各项资料均较为完善，符合阴道分娩条件的初产妇；(2)分娩及助产方式均由产妇自主选择。

排除标准：(1)存在分娩史的产妇；(2)存在严重妊娠合并症的产妇；(3)配合度较低的产妇；(4)无法进行表达与沟通的产妇。

1.2 方法

1.2.1 对照组

采用常规助产护理方式，当产妇的宫口开至3 cm 时送入产房，协助其采用半卧位或仰卧位等常规体位进行分娩，密切注意产妇的分娩状态、体征指标以及胎儿的娩出情况，同时根据其具体情况引导产妇调整用力节奏及呼吸方式，直至分娩顺利完成。

1.2.2 观察组

采用分娩球联合自由体位助产护理方式，于产妇待产时，将分娩球联合自由体位的助产方式进行告知，并帮助其了解该种方式的注意事项及应用优势，提高其对医护人员的信任及分娩自信心。当产妇的宫口开至3 cm 时送入产房，随后根据产妇的实际情况为其选择合适的分娩球，对不同的分娩体位进行助产指导，并根据实际情况作出相应的调整与协助：(1)坐位分娩：指导产妇轻轻坐在球上左右摇晃骨盆，双脚着地，重复进行上下弹坐或前后、左右摆动等运动。(2)直立位或跪位分娩：将分娩球放置在床上，指导产妇站或跪在旁边，用双手对其进行环抱，缓慢前倾直到头部与分娩球接触为止。(3)蹲位分娩：将分娩球紧贴于墙面放置，随后搀扶产妇后背靠球进行下蹲，借助分娩球进行上下滑动。(4)趴位分娩：将分娩球放置在产床上，帮助产妇将上身趴在分娩球上，指导其利用腰部力量进行左右及前后晃动。

1.3 观察指标

(1)对比两组产妇在分娩过程中的产痛程度，采用视觉模拟量表(VAS)、言语反应量表(VRS)以及现实疼痛感强度量表(PPI)对两组产妇的产痛进行评定与比较，分数越高，表示痛感越强烈。

(2)对比两组产妇的负面情绪及分娩控制感，采用视觉模拟焦虑量表(VAS-A)对产妇不良情绪进行评定，分数越高，表示负面情绪越强烈；同时通过分娩控制量表(LAS)对其分娩控制感进行评定，分数越高，表示分娩控制感越佳。

(3)对比两组产妇的产程时间及产后出血量。

(4)对比两组产妇对助产护理过程的满意度。

1.4 统计学

本文45 例初产妇资料均通过SPSS 20.0 软件处理，文中计数及计量资料分别采用卡方检验及t检验进行对比与分析，P＜0.05 代表数据的可比性。

2 结果

2.1 两组产妇在分娩中的各项产痛评分对比

观察组产妇的各项产痛评分(VAS、VRS、PPI)均明显低于对照组(P＜0.05)。

表1 两组产妇在分娩中的各项产痛评分对比(±s，分)

表1 两组产妇在分娩中的各项产痛评分对比(±s，分)

组名 例数 VAS VRS PPI对照组 23 8.5±1.4 28.3±2.2 3.9±0.8观察组 22 6.2±1.3 20.2±1.5 2.8±0.9

2.2 两组产妇的负面情绪及分娩控制感

观察组产妇的负面情绪评分(VAS-A) 明显小于对照组(P＜0.05)，且分娩控制感评分(LAS) 显著高于对照组(P＜0.05)。

2.3 两组产妇的产程时间及产后出血量对比

观察组产妇在各阶段的产程时间均明显短于对照组产妇(P＜0.05)，且产后2h 的出血量明显少于对照组(P＜0.05)。

2.4 两组产妇对助产护理过程的满意度

观察组产妇对助产过程的满意度(95.5%)明显高于对照组产妇(69.6%)，且差异显著(P＜0.05)。

表2 两组产妇的负面情绪及分娩控制感对比(±s，分)

表2 两组产妇的负面情绪及分娩控制感对比(±s，分)

组名 例数 VAS-A LAS对照组 23 6.3±1.2 124.3±6.6观察组 22 3.6±1.0 165.2±6.5

表3 两组产妇的产程时间及产后出血量对比(±s)

表3 两组产妇的产程时间及产后出血量对比(±s)

组名 例数 第一产程(min) 第二产程(min) 第三产程(min) 产后2h 出血量(mL)对照组 23 528.5±40.7 43.7±6.9 6.2±1.7 207.2±16.5观察组 22 452.8±39.2 35.5±8.1 5.8±1.5 187.3±15.7

表4 两组产妇对助产护理过程的满意度对比[n(%)]

3 讨论

初产妇主要是指没有生育经验、首次经阴道生产的产妇[3]。通常情况下，大多数的初产妇会由于未知，对分娩产生的不同程度的恐惧感，从而导致其在分娩过程中出现过度紧张、焦虑等负面情绪，大大增强了产妇分娩时的无助感及疼痛敏感度，甚至影响到产程时间及妊娠结局[4-5]。因此，选择科学、舒适的分娩体位及助产方式在产妇情绪及分娩信心的引导上具有重要的意义。

分娩球是一种大型且配有靠背的橡皮充气球，已成为近年来一种新型的助产方式，产妇身体可借助球体的柔软弹力选择更为舒适的体位进行分娩，配合自由体位使用对其分娩疼痛具有显著的改善效果[6]。此外，分娩球配合自由体位进行分娩，可有效帮助产妇放松其骨盆，促使胎儿可更为顺利的下降或旋转，从而有效缩短产妇的产程时间，对其分娩结局具有积极的临床意义[7-8]。不仅如此，产妇还可借助分娩球调整更为舒适的姿势，不仅缓解了腰部与背部的不适感，且大大增强了产妇的分娩掌控感[9]。与对照组的常规分娩方式相比，产妇在使用分娩球分娩时不会压制到阴部，还可以保持腹部、大腿以及臀部的弹力[10]，大大提升了产妇的分娩体验。

在本次的研究结果中，观察组产妇的产痛程度明显低于对照组产妇，且负面情绪及分娩控制感也显著更佳；而在产程方面，观察组产妇各阶段的产程时间均明显短于对照组，且产后出血量也显著更少；在产妇的满意度上，观察组产妇对助产护理的满意度也明显更高。

综上所述，将分娩球联合自由体位应用于初产妇的助产护理中，可有效缓解其疼痛程度及负面情绪，增强分娩掌控感，对产程进度的加快具有积极的应用价值。