探讨注射用紫杉醇白蛋白结合型治疗非小细胞肺癌的临床不良反应的护理对策

安海萍，任俏丽通讯作者)

(山西省肿瘤医院呼吸二病区，山西 太原)

0 引言

肺癌是目前发病率和病死率极高的恶性肿瘤之一，对人们的健康危害极大，临床可将肺癌分为非小细胞肺癌和小细胞肺癌，其中非小细胞肺癌的发病率占80%，临床大部分肺癌患者被确诊时其病情均已发展至中晚期，此时期行手术治疗的效果不佳，患者只能采取放化疗维持生命周期。临床紫杉醇是治疗晚期非小细胞肺癌的常用化疗药物，但是化疗药物容易出现较多不良反应，导致临床治疗效果不佳，影响患者的治疗心情，故本研究将以我院接受注射用紫杉醇白蛋白结合型治疗的非小细胞肺癌患者展开研究，旨在分析综合护理干预的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

病例收集时间为2018 年3 月至2020 年4 月，选取来我院接受注射用紫杉醇白蛋白结合型治疗的非小细胞肺癌患者作为研究观察对象，选出90 例以随机数表法为分组原则分成两组，每组各45 例，对照组男25 例，女20 例，年龄52-77 岁，平均(65.29±5.22) 岁，其中腺癌19 例，鳞癌13 例，大细胞癌8 例，腺鳞癌5 例，肿瘤直径2.67～13.56cm，均值(6.12±2.33)cm；观察组男26 例，女19 例，年龄51-78 岁，平均(65.37±5.38)岁，其中腺癌18 例，鳞癌14 例，大细胞癌9 例，腺鳞癌4 例，肿瘤直径2.82～13.77cm，均值(6.25±2.48)cm。2 组患者的年龄、性别、病理分型和直径等资料对比数据差异不显著，结果P＞0.05，有均衡可比性。

纳入标准：经病理组织学和细胞学检查确诊；满足紫杉醇白蛋白结合型治疗；年龄＞50 岁；患者及家属已签署知情同意书。排除标准：脏器功能障碍者；心肝肾功能检查异常；预计生存期＜3 个月；其他恶性肿瘤；精神疾病史；药物过敏体质者；认知沟通障碍。

1.2 方法

2 组均注射用紫杉醇白蛋白结合型治疗，按照260mg/m2的剂量于第1 天和第8 天给药治疗，三周一个疗程，将本品与100mL 生理盐水输注入注射器中匀速输注，治疗过程中观察注射部位的皮肤和药物外渗情况。对照组接受常规护理，主要负责按时用药治疗，观察用药后的不良反应情况，对患者进行口头宣教和生活指导，帮助患者顺利完成化疗。观察组接受综合护理干预，具体干预流程是：(1)帮助患者办理住院手续，带领患者熟悉院内环境，安排其入院床铺，保持亲切、和蔼的态度向患者介绍主治医生、责任护士及各项检查，帮助患者建立外周静脉留置针，向其说明用途[1]。(2)健康宣教。化疗前需对患者进行各项检查，并在检查过程中向患者说明化疗方法、治疗效果、不良反应以及化疗注意事项等，解答患者对治疗存在的疑问，说明化疗的优势和积极配合的重要性，叮嘱患者定期接受化疗，出现身体不适及时告知医生[2]。(3)心理疏导。化疗时间长，药物不良反应、疼痛等因素导致患者情绪变差，护理人员应给予患者理解和包容，耐心的对患者进行心理疏导，通过激励性语言的交流来帮助患者消除负面情绪，主动打招呼、聊天了解患者的内心顾虑和担忧，联系家属引导患者树立乐观心态，给予更多关爱和支持，拉近护患关系，正确帮助患者排解不良情绪。(4)饮食运动指导。向患者及家属说明饮食注意事项，禁食产气、甜品、辛辣刺激性食物，应保持少食多餐，多补充热量、维生素和优质蛋白，切记化疗前需禁食2h，以免出现呕吐、反流，日常应鼓励或陪同患者多运动，每天坚持有氧运动，通过散步、打太极、五禽戏、八段锦等方式提高机体免疫力[3-5]。

1.3 观察指标

①化疗疗程结束后对患者的癌因性疲乏程度进行评价，运用Piper 疲乏自评修正量表(RPFS)评定其躯体、行为、情感和认知，每项0～10 分，分值越高表示患者的疲乏程度越严重。②记录患者治疗期间出现的不良反应情况，如皮疹、心悸、呕吐腹泻等。③于护理前后对患者的心理状态进行评估，测评量表为SAS 和SDS，50 分以无情绪，50 分以上分值越高情绪状态越差。

1.4 统计学方法

以软件SPSS 23.0 统计分析，用(n，%)表示和χ2检验的是定性资料，用(±s)表示和t检验的是计量资料，P＜0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 RPFS 评分对比

观察组护理后的各项RPFS 评分相比对照组低，结果P＜0.05，见表1。

2.2 不良反应结果对比

观察组的不良反应发生率显然低于对照组，组间差异P＜0.05，见表2。

2.3 SAS 和SDS 评分对比

护理前的评分与护理后相比结果P＞0.05，护理后观察组的SAS、SDS 评分比对照组低，P＜0.05，见下表3。

表1 RPFS 评分对比(±s)

表1 RPFS 评分对比(±s)

组别 例数(n) 躯体 行为 情感 认知 总分观察组 45 4.11±0.43 4.28±0.39 4.22±0.44 4.33±0.35 4.18±0.51对照组 45 5.86±0.54 5.96±0.62 5.79±0.58 5.68±0.66 5.92±0.74 t-17.0064 15.3862 14.4666 12.1223 12.9876 P-0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

表2 不良反应结果对比(n,%)

表3 SAS 和SDS 评分对比(±s)

表3 SAS 和SDS 评分对比(±s)

组别 例数(n) SAS 评分 SDS 评分护理前 护理后 护理前 护理后观察组 45 57.73±3.86 45.26±1.29 57.69±3.77 46.02±1.26对照组 45 57.88±3.79 50.11±1.83 57.75±3.84 50.52±1.77 t-0.1860 14.5311 0.0748 13.8939 P-0.8529 0.0000 0.9405 0.0000

3 讨论

本研究对非小细胞肺癌患者注射用白蛋白结合型紫杉醇期间推行综合护理和常规护理进行对比，研究结果显示，观察组患者的躯体、行为、情感和认知评分均比对照组低，其SAS、SDS 评分、用药后的不良反应率均显著低于对照组，组间差异有统计意义[4-7]。对比差异足以证实常规护理的服务内容无法满足患者的护理需求，对患者的服务照顾不周到，干预效果不理想，而综合护理是临床相对全面且具有针对性的护理模式，此护理围绕患者为中心，综合健康知识宣教、心理教育、饮食指导、病情照顾、运动等进行系统化服务，引导患者消除不良情绪，保持开朗的心态，对生活充满信心，形成良好饮食、生活习惯积极配合化疗[8-10]。

综合上述，非小细胞肺癌患者接受白蛋白型紫杉醇治疗配合护理干预有利于改善其癌症疲乏程度，引导患者对生活充满希望，积极配合治疗，勇敢与癌症做斗争。