在剖宫产手术中对产妇实施手术室优质护理对预后康复的促进作用

邓惠常，冯敏婷

(佛山市南海区桂城医院，广东 佛山)

0 引言

剖宫产手术属于产妇分娩时，采取的一种非自然分娩方式，且该方式在临床妇产科中属于常见手术之一；同时也是解决产科难题的一种有效手段[1]。近些年来，随着我国二胎政策的开放，大部分夫妻都将二胎提上了日程，使剖宫产率也呈现出逐渐上升的趋势。虽然，目前剖宫产术技术已经较为成熟，且手术安全系数也较高。但是，仍然有部分产妇术前会出现担忧、不安等负性情绪，导致应激反应产生，从而对产妇泌乳功能、术后康复等各方面造成严重影响[2]。所以对其加强全面护理干预具有极其重要的意义。因此，本文主要将2017 年9 月至2019 年9 月，在我院接受剖宫产术的58 例产妇作为研究对象，实施手术室优质护理后，对其应用效果进行探讨。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究中所纳入的研究对象为我院收治的58 例产妇，均采用剖宫产术，选取的时间段为2017 年9 月至2019年9 月，按照不同的护理干预模式分为对照组(n=29) 与观察组(n=29)，对照组实施常规护理模式，最小年龄23 岁，最大年龄32 岁，平均年龄(27.47±3.18)岁；最短孕周37 周；最长孕周41 周，平均孕周(40.24±2.56)周；初产妇19 例，经产妇10 例。观察组实施手术室优质护理，最小年龄22 岁，最大年龄33 岁，平均年龄(27.34±2.49)岁；最短孕周36 周，最长孕周40 周，平均孕周(40.32±3.12)周；初产妇17 例，经产妇12 例。对照组产妇与观察组产妇比较各项资料，无统计学意义(P＞0.05)，可以对比。

1.2 方法

对照组实施常规护理模式：①手术过程中遵循医嘱，给予产妇药物；②监测产妇与新生儿各项生命体征，并配合医生给予护理干预。

观察组实施手术室优质护理：(1)成立优质护理小组：①由护士长担任小组组长，组员为科室主管护师、护理人员；②根据手术室与剖宫术手术的特点，并结合产妇的实际情况，为其制定针对性的护理方案，优化护理流程，给予产妇优质的护理服务；③所有小组成员必须严格按照优质护理流程进行护理操作，定期培训小组成员，提高其服务意识以及整体护理服务水平[3]。(2)术前：①术前访视，可以采用图片、PPT 以及发放资料等方式，向产妇与家属介绍手术流程、手术室环境，以及术中可出现的情况与应对措施；②建立良好的护患关系，根据产妇的具体心理变化情况，给予针对性的心理疏导，帮助其建立分娩信心，有助于提高产妇的依从性。(3)术中：①提前将手术室的温度、湿度调整至最适宜状态，保持手术室内环境干净、安静，尽量为产妇提供一个舒适的手术环境；②术中主动询问产妇的感受，可利用眼神、动作等方式来安慰产妇，以此来缓解产妇紧张、焦虑等情绪；③待胎儿分娩出后，可让新生儿与产妇短暂接触，并主动告知产妇新生儿的情况，使其能够体会到做母亲的喜悦[4]。(4)术后：①与巡访护理人员进行沟通，帮助产妇树立乐观、积极的康复理念；②术后第1d，叮嘱巡访护理人员帮助产妇按摩乳房、乳管窦疏通，排空乳房；③指导产妇科学、合理饮食，让产妇进行早期活动；④在护理的过程中，给予产妇尊重，注重保护产妇的隐私[5]。

1.3 观察指标

评估对照组产妇与观察组产妇术后各项康复指标、心理状态、并发症率等相关情况。

(1)统计两组产妇术后首次排气时间、首次乳泌时间、术后48h 疼痛情况、术后住院时间。

(2)心理状态评估：采用SAS、SDS 评分量表[6]，评估两组产妇护理后的心理状态，满分100 分，分值越高代表产妇的心理状态越差。

(3)详细记录两组产妇术后发生妊娠高血压、头晕、疼痛的情况。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对照组产妇与观察组产妇比较术后各项康复指标

对照组产妇术后首次排气时间、首次乳泌时间、术后48h疼痛情况、术后住院时间，均明显高于观察组产妇(P＜0.05)，见表1。

2.2 对照组产妇与观察组产妇比较护理后的心理状况

对照组产妇护理后SAS 分、SDS 分，均明显高于观察组产妇(P＜0.05)，见表2。

2.3 对照组产妇与观察组产妇比较并发症率

对照组产妇并发症率31.03%，观察组产妇为11.80%，对照组明显高于观察组(P＜0.05)，见表3。

表1 两组产妇术后各项康复指标比较(±s)

表1 两组产妇术后各项康复指标比较(±s)

组别 例数 术后首次排气时间(h) 首次乳泌时间(h) 术后48h 疼痛情况(分) 术后住院时间(d)对照组 29 20.53±3.37 71.36±6.74 6.52±1.58 6.78±1.32观察组 29 12.34±2.06 38.21±4.19 4.14±1.26 4.53±1.77 t 11.166 22.494 6.342 5.488 P 0.000 0.000 0.000 0.000

表2 两组产妇护理后的心理状况比较(±s)

表2 两组产妇护理后的心理状况比较(±s)

组别 例数 SAS(分) SDS(分)对照组 29 46.21±2.62 45.36±2.54观察组 29 43.14±1.28 42.07±1.39 t 5.670 6.119 P 0.000 0.000

表3 两组产妇并发症率比较[(%)]

3 讨论

剖宫产术在临床妇产科中属于常见术式之一，不仅能够有效的解决难产与一些产科病症等问题，还能保障产妇与新生而的生命安全[7]。但是，采用剖宫产术分娩的产妇，因缺乏自然分娩时的应激反应，从而导致其催乳素分泌量会明显减少；再加上大部分产妇都存在焦虑、抑郁等诸多不良情绪，可能会进一步促进神经内分泌发生变化，从而影响垂体催乳素分泌功能，导致产妇产后乳汁分泌量减少。此外，剖宫产产妇的子宫收缩、组织创伤等因素会加大产妇的痛苦，从而可引起并发症，导致产妇的生存质量、术后身体康复受到严重影响[8]。

手术室优质护理作为一种新型护理模式，主要以“患者为中心”理念，最大程度上给予产妇全面、优质且舒适的护理服务；尽最大可能的为产妇提供具有①细致化；②规范化；③整体性的优质护理措施[9]。手术室优质护理模式是在强化基础护理干预措施的同时，深化了护理内涵，以此来提高护理服务质量。而在剖宫产手术中实施手术室优质护理，主要是通过术前向产妇与家属介绍手术流程、健康宣教等，来提高其对手术的认知，帮助产妇树立分娩信心，改善其不良心理状态，从而降低产妇的应激反应；术后对产妇乳房进行按摩，使其早期乳泌，有利于促进产妇产后康复；强化身心舒适护理，同时告知产妇早期下床活动对促进宫缩、调养气血、帮助子宫复旧的重要性[10]。从以上研究中可以看出，观察组产妇实施手术室优质护理后，其术后首次排气时间、首次乳泌时间、术后48h疼痛情况、术后住院时间、SAS 分与SDS 分以及术后并发症率，均明显低于对照组产妇(P＜0.05)。

综上所述，对剖宫产产妇实施手术室优质护理干预措施，效果显著，能缩短产妇术后住院时间，促进乳泌分泌，减少产妇的疼痛，改善产妇的心理状态，降低术后并发症率，有助于促进产妇康复，值得应用。