探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果

余红艳

(殷祖中心卫生院，湖北 黄石)

0 引言

行腹部手术后，粘连性肠梗阻是其较为常见的并发症，而粘连性肠梗阻的出现则会导致患者出现恶心、呕吐、腹胀等一系列的症状，若发现不及时或者治疗不及时，则会导致患者出现感染性休克，危及生命安全[1]。若想腹部手术患者在术后能够尽快恢复胃肠道功能，就需要在常规治疗的基础上加以护理干预，护理作为一种辅助治疗手段，对患者的康复起着举足轻重的作用。常规护理干预效果不理想，其护理方法较为单一，患者的依从性较差。综合护理通过对患者心理护理、胃肠减压、运动护理等措施进行干预，效果理想。研究表明[2]，综合护理干预可以有效预防腹部手术后粘连性肠梗阻的发生。对此，本次研究选取本院于2009 年10 月至2015 年4 月期间收治的38 例腹部手术患者为研究对象，探讨腹部手术后粘连性肠梗阻护理中综合护理干预的应用效果，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院于2009 年10 月至2015 年4 月期间收治的38例腹部手术患者为研究对象，运用随机分组法将38 例患者分为参照组和观察组，每组患者分别有19 例。纳入标准：均需要行腹部手术者；无手术禁忌症；预计生存期＞1 年。排除标准：合并有其他代谢疾病、恶性肿瘤、癌症晚期者；伴有意识障碍、认知障碍、视听障碍、精神障碍者；依从性差者。参照组有男性患者10 例，女性患者9 例；年龄24-78 岁，平均年龄(47.45±6.47)岁；手术类型：肝胆手术有3 例、阑尾炎手术有4 例、胃部手术有5 例、肠道手术有4 例、脾脏手术有3 例。观察组有男性患者11 例，女性患者8 例；年龄25-78 岁，平均年龄(47.81±6.47)岁；手术类型：肝胆手术有4 例、阑尾炎手术有3 例、胃部手术有5 例、肠道手术有4 例、脾脏手术有3 例。采用SPSS 22.0 统计学软件分析两组一般资料，发现两组资料的男女比例、年龄、手术类型的对比差异均无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。本次研究的患者均为自愿参与并签署知情同意书，同时还获得医院伦理委员会的批准[3]。

1.2 护理方法

参照组患者采用常规护理干预，方法包括监督患者常规禁食，再根据患者的病情给予维持其体内水电解质平衡、营养治疗、平衡酸碱、抗感染等基础治疗，并叮嘱患者按时服药。

观察组患者采用综合护理，方法：①术后6 小时：护理人员需要全程密切监测患者的生命体征(心率、脉搏、血压等)，并轻声询问患者有无其他身体不适症状；待到患者的生命体征趋于平稳后，可以采取半卧位休息。②运动护理：护理人员根据患者个体的恢复情况，合理安排其活动四肢，促进胃肠道蠕动功能恢复速度增快，若患者仍无法下床，则可以指导其在床上进行幅度较小的运动，如呼吸活动的训练、翻身等，避免出现粘连性肠道梗阻；对于可以下床的患者，护理人员则可以指导其进行四肢活动，即上肢练习屈伸、伸展、外展、上举、外拉，下肢练习后蹬、屈伸，根据患者个体身体的耐受性制定运动时间，每日可以进行1-3 次，每次训练10-30min。③胃肠减压：胃肠减压的作用是将患者胃部的积气和胃液排除体外，从而缓解胃肠内的压力，避免胃肠粘连。④按摩护理：护理人员可每日为患者按摩腹部，先以顺时针手法按摩，再以逆时针手法，并每日根据患者的耐受性为其调整力度，但均以由轻及重，每日按摩20min，2 次/d，共持续按摩1 个星期。⑤心理护理：根据患者的喜好，推荐其个性化的音乐，让患者在欣赏音乐、跟唱中改变消极的心理状态，这可以改善患者的睡眠质量；对于情绪较为低沉的患者而言，护理人员应采取主要聆听的方式护理，在初选音乐时可以选择与患者情绪相符的沉闷型音乐，让患者在音乐中得到共鸣，其次再选择富有激情的音乐消除患者的失落情绪，从而达到改善患者不良情绪的作用[4]。

1.3 观察指标

(1)对比两组患者护理后粘连性肠梗阻的发生率。(2)对比两组术后情况，包括胃肠道功能恢复时间、首次排便时间、首次排气时间。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 对比两组护理后粘连性肠梗阻的发生率

护理后，参照组发生粘连性肠梗阻4 例，观察组发生粘连性肠梗阻0 例，观察组的粘连性肠梗阻发生率(0.00%)低于参照组(21.05%)(χ2=4.47，P＜0.05)。

2.2 对比两组术后情况

护理后，观察组的胃肠道功能恢复、首次排便、首次排气的时间均短于参照组(P＜0.05)，见表1。

表1 对比两组术后情况(±s，d)

表1 对比两组术后情况(±s，d)

组别 胃肠道功能恢复 首次排便 首次排气参照组(n=19) 6.15±1.07 5.91±1.10 3.89±0.34观察组(n=19) 4.91±1.29 2.01±1.31 2.14±0.18 t 2.22 6.84 13.65 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 讨论

粘连性肠梗阻临床表现为腹胀、疼痛等，不仅会影响患者病情的恢复，还会加重患者的痛苦。因此，在术后给予患者合理、有效的护理干预是非常有效的，其可以明显降低术后发生并发症，改善预后。但常规护理的措施较为单一，而综合护理干预是患者及早出院为护理前提，更加符合患者的需求[5]。

研究发现，观察组的粘连性肠梗阻发生率(0.00%) 低于参照组(21.05%)(P＜0.05)；这一结果显示，综合护理干预可以有效预防行腹部手术的患者术后粘连性肠梗阻的发生。综合护理在患者术后6 小时开始护理，术后根据患者的恢复情况为其制定运动训练，能够有效地促进患者胃肠道功能的恢复；再进行胃肠减压可以有效地避免胃肠管粘连、缓解胃肠压力；心理护理则可以改善患者的负性情绪，提高依从性，进而可以提高护理效果，降低患者发生粘性肠梗阻[6-7]。研究发现，护理后，观察组的胃肠道功能恢复、首次排便、首次排气的时间均短于参照组(P＜0.05)；这一结果显示，综合护理干预可以改善行腹部手术的患者术后胃肠道功能的恢复。综合护理对患者的运动护理、胃肠减压、按摩护理均可以缓解患者的胃肠应激反应，从而有效促进胃肠道功能的恢复[8-9]。

综上所述，综合护理干预可以有效预防行腹部手术的患者术后粘连性肠梗阻的发生，同时可以促进胃肠道功能的恢复，值得推广。