观察麻醉诱导前使用优化护理流程对患儿进行心理干预的效果和对生命体征的影响

王瑞娟

(东莞市中医院手术室，广东 东莞)

0 引言

麻醉诱导的主要作用是便于让手术患者快速进入麻醉状态，有助于手术开展顺利，是一项操作技术较为复杂、风险聚较大的过程[1]。患儿在接受手术治疗前，易有哭闹不安等不良情绪，麻醉诱导合作程度较低，很容易影响手术治疗的有效性和安全性，故，为更好的保证麻醉质量，于诱导前对患儿进行心理干预十分重要[2]。本次研究就麻醉诱导前使用优化护理流程对患儿进行心理干预的效果和对生命体征的影响进行分析和探讨，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象共143 例，是我院行手术治疗的患儿，选取时间段为2019 年1 月至2020 年4 月。按照红蓝双色球分配原则平均分为对照组和观察组。观察组(70 例)：男性45 例，女性25 例，患儿年龄范围(3-9)岁，平均年龄为(6.14±.89)岁；手术类型：普外科：15 例，耳鼻喉科：9 例，骨科：46 例。对照组(73 例)：男性48 例，女性25 例，患儿年龄范围(4-8)岁，平均年龄为(6.74±.27)岁；手术类型：普外科：17 例，耳鼻喉科：11 例，骨科：45 例。所有患儿性别、年龄以及手术类型等各项资料对比后无明显差异，具有可比性(P＞0.05)。

纳入标准：①所有患儿病情资料详尽；②患儿年龄范围3-9 岁；③患儿家属知晓本次研究，自愿参与；④患儿智力、表达以及精神正常。

排除标准：①资料不全者；②超过或低于3-9 岁之间的患儿；③精神异常者；④中途突出研究的患儿。

1.2 方法

对照组：患儿接受常规护理干预方法。

观察组：患儿接受优化护理流程心理干预方法，具体措施如下：(1)患儿入院后，护理人员要主动和患儿进行沟通，耐心询问患儿不适症状、时间，亲切的安抚患儿情绪，让其稳定下来。(2)手术前1d，护理人员可通过角色扮演、动画以及舞台剧的形式来减轻患儿的心理负担，及时予以患儿鼓励，说一些鼓励的话或者夸赞其勇敢等。和患儿家属进行沟通，制作亲子视频，视频内容主要是让患儿家属多加鼓励患儿，让其能够增强治疗疾病的信心[3]。(3)手术当天，让患儿家属陪同到手术室门口，由患儿喜爱的护理人员带其进入手术室，握着患儿的手加强鼓励，多说一些支持性的话；麻醉诱导前，可用平板电脑播放提前制作好的视频以及儿童喜欢动画等，或坐一坐儿童遥控电动车转移患儿的注意力，诱导麻醉成功，多安抚患儿的情绪，直到患儿意识消失[4]。

1.3 观察指标

应用汉密尔顿抑郁量表和汉密尔顿焦虑量表来评估患儿接受护理干预后的心理状态变化，前者量表评分0-21 分，分数越高，抑郁症状越明显；后者29 分以上表示患者严重焦虑，(21-29)分之间表示患者焦虑症状明显，(14-21)分之间表示患者有焦虑现象，(7-14)之间表示患者可能存在焦虑现象，但不严重，7 分以下表示患者生活状态良好。

记录不同时间段，患儿平均动脉压和心率变化，包括术前1d 访视时(T1)和麻醉诱导时(T2)，并进行分析和比较。

1.4 统计学方法

473 例手术患儿数据予以SPSS 21.0 for windows 软件计算，计量资料用(均数±标准差)表示，行t检验，组间对比P＜0.05 证实有差异性，P＜0.01 有非常显著性的差异。

2 结果

2.1 患儿的心理状态比较

经过护理干预后，同对照组的汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分相比，观察组显著较优，数据比较差异较大(P＜0.05)，详见表1。

表1 患儿心理状态比较(±s，分)

表1 患儿心理状态比较(±s，分)

组别 例数 汉密尔顿抑郁量表评分 汉密尔顿焦虑量表评分对照组 73 15.29±1.11 16.39±1.64观察组 70 10.36±1.03 7.29±1.51 t 27.502 34.479 P 0.000 0.000

2.2 不同时间段患儿平均动脉压和心率变化

数据表明，于术前1d 访视时，两组患儿的平均动脉压和心率相比，差异无统计学意义(P＞0.05)，而在麻醉诱导时，观察组患儿的平均动脉压和心率水平同对照组相比较低，数据比较差异较大(P＜0.05)，详见表2。

表2 不同时间段患儿平均动脉压和心率变化(±s，mmol/L)

表2 不同时间段患儿平均动脉压和心率变化(±s，mmol/L)

组别 例数(n) 平均动脉压(mmHg) 心率(次/min)T1 T2 T1 T2对照组 73 119.23±10.17 130.78±12.13 52.67±8.74 61.67±7.45观察组 70 119.14±10.09 126.05±8.56 52.89±8.87 55.07±8.21 t 0.053 2.684 0.149 5.038 P 0.958 0.000 0.882 0.000

3 讨论

手术患儿在进入手术时会因环境陌生，与家人分开等因素而有哭闹、焦虑以及抑郁等情绪，若未能加强重视，严重者会影响神经、内分泌以循环系统，给麻醉诱导造成严重影响[5]。

本次研究中，观察组患儿接受优化护理流程心理干预方法，术前，护理人员多和患儿进行沟通，与患儿建立良好的信任关系，便于提高护患配合度；叮嘱患儿家属制作亲子视频，让患儿在手术过程中听到父母的声音及安慰，能够减少应激反应，转移注意力，能够更好的配合手术麻醉；同时也可利用动画、抚摸、安慰等方式来缓解患儿的不良情绪，分散其注意力，达到减轻患儿焦虑、抑郁和增加麻醉配合度的目的，成功的麻醉诱导不仅能够减少镇痛药物的使用量，降低术后出现不良反应现象的几率，还能提高手术成功率，发挥手术的真正价值[6]。本次的研究结果显示，同对照组相比，观察组患儿汉密尔顿抑郁量表评分、汉密尔顿焦虑量表评分低，麻醉诱导时，患儿的平均动脉压和心率水平较低，差异具有统计学意义(P＜0.05)。充分说明，于麻醉诱导前，患儿接受优化护理流程心理干预方法，能够有效消除患儿的不良情绪，提高麻醉合作配合度，也能够在一定程度上降低患儿对麻醉的反应，有效维持生命体征平稳，保障手术顺利实施，其相比于常规护理方法更具有显著优势。

综上所述，于患儿手术麻醉诱导前，应用优化护理流程方法，有助于改善患儿焦虑、抑郁症状，对于保障其生命体征稳定具有积极意义。