治疗带状疱疹的蒙药搽剂效果观察

巴图孟克

(新疆博尔塔拉蒙古自治州蒙医医院，新疆 博乐)

0 引言

带状疱疹(herpes zoster，HZ)感染发病率较高，一旦病毒感染，就会导致疼痛、水泡疹等等症状，HZ 感染引起疼痛可以持续数月到数年，给受感染者带来巨大的身体和经济负担。此外，超过10%的HZ 患者会出现并发症，包括失明、神经病理性疼痛和脑血管事件等等[1]，因此及早的诊断以及迅速治疗十分重要。如何有效缓解患者疼痛，减轻临床症状，是医护人员需要重点解决的问题。为了分析带状疱疹病人应用蒙药搽剂的应用价值与临床效果，笔者采取分组试验研究，论述如下。

1 一般资料和方法

1.1 一般资料

试验抽取250 例HZ 患者作为研究、观察对象，此次试验的开展时期选定为2019 年3 月至2020 年3 月。随机分成两组(各125 例)，其中对照组患者的年龄范围是10～69 岁，平均年龄为(33.18±14.13)岁，男性、女性比例是68:57，病程范围是6～12d，平均病程是(7.61±1.21)d；观察组患者的年龄范围是11～70 岁，平均年龄为(32.27±15.31)岁，男性、女性比例是67:58，病程范围是6～13d，平均病程是(7.29±1.30)d。以SPSS 22.0 软件进行数据统计分析，对患者的一般资料进行对比，如年龄、性别、病程等各项临床数据进行T 值检验，得到P＞0.05 显示结局，无显著性。

1.1.1 纳入标准

试验对象的入选标准如下：(1)患者了解本次试验涉及的治疗项目，患者同意参与本次试验，均签署试验知情同意书；(2)试验已通过本院医学伦理协会的审核批准，且其在治疗过程中依从性较好；(3)患者病历资料完整，药物过敏史、病史、家族史清晰；(4)试验对象均确诊为HZ 患者，且依从性较好。

1.1.2 排除标准

试验对象的排除标准如下：(1)意识不清、沟通障碍、精神疾病或存在精神疾病史患者；(2)存在机体重要脏器器官功能障碍患者；(3)严重营养不良、感染患者；(4)患者伴有恶性肿瘤疾病；(5)病历资料残缺、病情危急患者；(6)药物禁忌症、药物过敏、循环系统功能障碍患者；(7)光敏性皮炎患者；(8)依从性差，未按时接受相关治疗患者。

1.2 方法

对照组采取常规治疗措施(盐酸伐昔洛韦分散片)：患者均在入院后接受(规格：0.15g×4s，生产厂家：湖北科益药业股份有限公司，国药准字：H20050095) 口服治疗，每日服用2 次，每次0.3g，于饭前服用，连续服用10d；与此同时，服用维生素B12 治疗(每次1mg，每日3 次)、维生素B1(每次20mg，每日3 次)，连续服用2 周。

观察组行蒙药搽剂，蒙药治疗方法：6 次/d，用棉签涂抹，视病人的疱疹面积决定药物用量，8mL/次即可，每次均匀涂抹3 次。涂搽后24 小时没有明显疼痛感，第三天开始病人疱疹结痂，第四天即可结痂脱落愈合。

1.3 观察指标

观察治疗后两组患者的疗效、止痛时间、结痂时间、止疱时间、总病程等指标。疼痛的判定采用VAS 疼痛评价评分标准，分值与疼痛程度正相关。

两组患者疗效评估标准如下：(1)痊愈：患者的疼痛情况、皮损全部消失；(2)显效：患者疼痛状况基本消失，皮损消散面积大于75%；(3)有效：患者疼痛状况显著缓解，皮损消散面积50%～75%；(4)无效：患者疼痛状况无显著改变甚至加重，皮损消散面积低于50%。有效率=100%-无效率。

1.4 统计学方法

使用SPSS 22.0 对数据进行分析。用Kolmogorov-Smirnov检验评价了连续变量分布，计量资料用百分比和频率表示。此外，正态分布的连续值表示为均值和标准差，非正态分布的连续值表示为百分比和频率。统计学意义为P＜0.05。

2 结果

2.1 两组疗效对比

如表1。观察、对照组有效率分别是100.00%、80.00%，观察组疗效显著较对照组高，差异显示显著性结局，P＜0.05(χ2=22.0019)。

表1 两组疗效对比[n(%)]

2.2 两组各项临床诊疗指标对比

观察组各项指标均明显比对照组低，总病程明显较对照组低，差异均有统计学显著性，P＜0.05，如表2。

2.3 两组VAS 对比

如表3。治疗后，对照组VAS 评分是(4.21±1.11)分，观察组是(1.23±0.14)分，观察组疼痛程度更低，差异具有统计学显著性，P＜0.05(χ2=29.0607)。

表2 两组患者治疗期间的各项临床指标对比

表3 两组VAS 对比

3 讨论

带状疱疹是一种发病率较高的病毒性感染性疾病，任何可能通过水痘-带状疱疹病毒(VZV)而感染水痘(水痘)的人都可能患上带状疱疹。VZV 原发感染一旦消退，将会在脑或背根神经节内形成终身潜伏期，且水痘野生型感染者带状疱疹发病率高于水痘疫苗感染者[2]。带状疱疹感染发生在潜伏性VZV 激活后。VZV 再激活的原因尚不完全清楚，但其危险因素包括年龄增长、应激、免疫抑制或使用免疫抑制药物等方面；其次，水痘潜伏期可产生特异性水痘-带状疱疹记忆T 细胞，其可抑制感觉根神经节细胞内的病毒，随着时间的推移，记忆性T 细胞免疫功能开始减弱和下降，这种下降会导致病毒的重新激活，导致带状疱疹感染。一旦病毒重新激活，它会沿着受影响的感觉神经传播，当它到达相应的皮肤并形成带状疱疹的水泡疹时，将会引起神经元损伤[3]。

关于带状疱疹的干预措施，治疗带状疱疹的金标准是口服鸟苷类似物(抗病毒药物)，且抗病毒治疗应在皮疹出现后72 小时内开始，若患者出现新的水泡或出现带状疱疹并发症，如眼部或神经系统疾病，72 小时后可能需要抗病毒药物治疗，该药物可以在12 小时到2 天内减少疼痛和新病变的发生[4-5]。抗病毒药物可以终止病毒DNA 链的合成，并灭活病毒DNA聚合酶，疗效较好[6]。然而，抗病毒药物只对活跃期的病毒复制过程有效，因此，它不是治疗潜伏期水痘带状疱疹病毒的最佳措施[7-9]。

传统蒙医对HZ 的治疗有一定的优势，蒙医以整体观理论为指导，从内调理为原则进行辨证治疗，治疗效果显著，很大程度上减少了带状疱疹后遗神经痛等并发症的发生。传统蒙医认为三根、七素失调是所有疾病发生的根本原因，所以蒙药作用以调理三根、七素为原则，无副作用无耐药现象[10-12]；本次探讨的蒙药，是沿用了45 年的秘方(纯中草药成分，此配方药为蒙医第七代为止信用配方)，用法涂搽简单，且不需要其他药物配合，为个人的配方药，无毒性，安全性高；其次，病人使用本药方后，无复发情况，效果显著。本次试验结果显示，观察组有效率达到100%，显著比对照组(80.00%)高；观察组总病程明显较对照组低(观察组3.56±1.28d，对照组20.34±1.64d)，且VAS 评分更低，显示本次蒙药治疗HZ 中，起效快，可有效促进皮损愈合，能够缩短治疗时间，4 天内即可治愈，减轻患者痛苦，因此值得临床应用与推广。

综上所述，带状疱疹病人应用蒙药搽剂的应用价值与临床效果，治愈率高，病程短，经济实惠，值得推广。