老年急诊PCI 术后患者出院准备度与生活质量及风险事件相关性分析

钱红娟

(唐山市人民医院心内科，河北 唐山)

0 引言

2016 年心血管病报告显示，我国缺血性心脏病患病率为1100 万/ 年，其中急性心肌梗死发病率和死亡率呈上升趋势，严重威胁人类健康[1]。PCI 因能够及时有效的开通冠状动脉血管，重建冠状动脉血流，改善心肌细胞损伤，是目前国内外指南上推荐的治疗常用的治疗手段[2]。出院指导质量指医务人员已教育交流的方式告知患者及家属相关医疗照顾信息，贯穿于住院的整个过程[3]。采用SF-36 量表是临床常见的用于评估患者生活质量的量表，主要包括生理职能、生理机能、健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能以及精神健康8 个维度[4]。本研究拟探讨老年急诊PCI 术后患者出院准备度与生活质量及风险事件相关性分析，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月至2020 年12 月于我院行急诊PCI 术后准备出院的老年患者168 例作为研究对象。

诊断标准：符合急性心肌梗死诊断标准[5]。纳入标准：(1)住院时间≥3d；(2)自愿参加本研究；排除标准：(1)合并其他重要脏器(如肺、肾等)功能严重损害。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

(1) 出 院 准 备 度 量 表(RHDS) 是 由Weiss 等[6]编 制，由Zhao 等[7]翻译修订为中文版。RHDS 量表除了第1 个条目为是非题，排除在外，其余包括自身状况(1-7)、疾病知识(8-15)、出院后的应对能力(16-18)和出院后期望得到的社会支持(19-22)共22 个条目。每个条目有0-10 分，0 分说明完全没有准备好，10 分说明完全准备好。4 个条目之和即为量表总分，得分越高，说明出院准备度越好。

(2)生活质量评分：采用SF-36 量表评估患者的生活质量，该量表主要包括生理职能、生理机能、健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能以及精神健康8 个维度，每个领域均转化为百分制得分，公式为：百分制得分=(原始得分-最低可能得分)/(最高可能得分-最低可能得分)×100。得分越高表明状况越好。

1.2.2 收集方法

由两名高年资护士负责问卷发放和收集，采用统一的引导语，由经过培训并考核合格的调查者向患者讲解调查目的、意义及填写方法。

并对出院患者进行随访3 个月，了解心血管事件及家庭风险事件的发生情况。心血管事件包括心肌梗死、卒中、心力衰竭、心源性死亡；家庭风险事件包括跌倒、用药错误、误吸或窒息、烫伤等与安全及非正常的意外事件。

1.3 统计学处理

应用SPSS 22.0 软件进行统计分析，计数资料以频数或百分比表示，组间比较采用χ2检验，计量资料采用独立样本t检验，以(±s)表示表示。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 老年急诊PCI 术后患者出院准备度现状

PCI 术后患者出院准备度总分为(158.74±15.38)分，条目均分为(7.69±0.82)分。各维度得分从低到高依次为：自身状况、疾病知识、可获得的社会支持、出院后应对能力(见表1)。

表1 老年急诊PCI 术后患者出院准备度得分情况(n=168)

2.2 老年急诊PCI 术后患者生活质量评分现状

PCI 术后患者生活质量评分各维度得分从低到高依次为：生理机能、精神健康、精力、躯体疼痛、情感职能、社会功能、生理职能、健康状况(见表2)。

表2 老年急诊PCI 术后患者生活质量评分情况(n=168)

2.3 老年急诊PCI 术后患者出院准备度与生活质量评分的相关性分析

老年急诊PCI 术后患者出院准备度各维度和生活质量评分各维度呈正相关(见表3)。

表3 老年急诊PCI 术后患者出院准备度与生活质量评分(n=168)

续表3

2.4 心血管事件及家庭风险事件

出院患者进行随访3 个月，心血管事件发生率为3.57%，包括心肌梗死2 例、卒中3 例、心力衰竭1 例、心源性死亡0 例。家庭风险事件发生率为5.36%，包括跌倒3 例、用药错误1 例、误吸或窒息2 例、烫伤等与安全及非正常的意外事件3 例。

3 讨论

目前，急性心肌梗死发病率较高，成为严重威胁生命的重要疾病，患者发病突然，且病情重，经PCI 治疗手术时间短，住院时间周期短，但患者回归社会后从生理、心理及社会角度都发生重大改变，急性心肌梗死恢复期较长，若未做好出院准备工作，易导致再次心肌梗死、心律失常、心绞痛、心源性休克等并发症的发生[8-9]。同时家庭护理风险事件的发生率不断增加，严重影响其生活质量。老年患者这个特殊群体，对于疾病的康复护理以及生活质量的提高面对很大的挑战[10]。

患者出院准备度指医务人员综合患者的生理、心理和社会方面的健康状况，分析患者在离开医院、回归社会能力[11-12]。目前，国内有学者针对不同的人群及不同的疾病进行了出院准备度的研究，研究表明评估患者的出院准备度可避免患者过早出院，降低医疗费用[13-14]。SF-36 是一种普通型综合评价各类人群生活质量的量，主要包括生理职能、生理机能、健康状况、躯体疼痛、社会功能、精力、情感职能以及精神健康8个维度。患者出院后因离开专业医务人员的健康指导，难免会加重心血管事件及家庭风险事件的发生，因此出院前对患者进出专业指导，有利于减少不良事件的发生[15]。

本研究结果表明，PCI 术后患者出院准备度总分为(158.74±15.38)分，条目均分为(7.69±0.82)分。PCI 术后患者生活质量评分各维度得分从低到高依次为：生理机能、精神健康、精力、躯体疼痛、情感职能、社会功能、生理职能、健康状况。老年急诊PCI 术后患者出院准备度各维度和生活质量评分各维度呈正相关。出院患者进行随访3 个月，心血管事件发生率为3.57%，家庭风险事件发生率为5.36%。

综上所述，老年急诊PCI 术后患者出院准备度准备良好，其出院准备度和生活质量量表呈正相关，加强出院准备度和生活质量量表的指导，有利于，提高患者术后生存质量，降低心血管事件及家庭风险事件的发生。