内科护理中康复护理对于脑卒中后偏瘫患者的预后观察研究

张 瑞

（新疆昌吉州奇台县中医医院，新疆 昌吉 831800）

脑卒中为常见脑血管疾病。因脑卒中起病较突然，故患者常常会出现脑神经功能损伤，具体表现为半身不遂、口眼歪斜[1]和舌强言蹇等。研究发现，脑卒中存在局限性神经症状，即侧盲症、偏身感觉障碍和对侧偏瘫，因此大部分脑卒中患者合并偏瘫，运动能力、日常生活能力受到严重影响。有学者研究发现，脑卒中后偏瘫患者接受康复护理后，生活能力、肢体活动度得到明显改善。基于此，现探析本院2017年3月到2018年12月收治的60例脑卒中偏瘫患者采用康复护理、常规护理的临床价值，汇总如下。

1 资料及方法

1.1 一般资料

60例患者均来源于本院心脑病科，确诊为脑卒中后偏瘫，入组时间由2017年3月开始，到2018年12月结束，分成两组，每组例数相同，参照组男女之比为17:13，年龄59-76岁，均值（65.08±4.16）岁；病程2-9d，均值（5.27±2.16）d。干预组男女之比为19:11，年龄60-75岁，均值（65.17±4.20）岁；病程2-10d，均值（5.16±2.00）d。两组临床资料相当，P＞0.05，可比较。

1.2 方法

参照组提供常规护理，主要内容为：严格遵照医嘱采取用药干预措施；协助患者完善抽血检查；对患者开展健康宣教；采取肢体护理等。

干预组提供康复护理：（1）心理康复干预：脑卒中偏瘫后，患者肢体功能出现异常，生活及心理将会受到严重影响。护理人员需强化心理康复指导，与患者密切沟通，对患者的病情加强关注，并告知患者病情状态，使其消极情绪得到改善，进而主动了解疾病相关知识，提高治疗配合度。（2）饮食康复干预：脑卒中偏瘫患者的临床预后与饮食之间关系密切。护理人员需强化饮食指导，嘱咐患者禁食胆固醇高的食物，例如猪油、蛋黄等，若患者存在意识障碍与吞咽困难表现，需以鼻饲饮食，尽量选择浓米汤和豆浆等，若患者神志清醒，未出现吞咽障碍，应指导摄入糊状食物，例如蛋羹、稠粥等，禁止饮用酒、浓茶、咖啡等刺激性饮品。（3）康复运动干预：由于大部分患者手脚无法活动，生活无法自理，故护理人员需结合患者病情引导其开展康复训练，首先鼓励患者尽早开展下床活动，若患者手脚无法动弹，可协助开展手脚被动训练，例如脚趾、手指伸缩、屈曲运动，并对足背肌肉适当按摩，每次训练15次，3次/d；患者病情稳定后，再逐渐开展主动运动，以推动肢体康复进程。（4）日常生活干预：患者能坐起且患侧手能够使用时，则引导患者开展日常活动训练，例如如厕、洗漱、穿衣和吃饭等，并鼓励患者进行写字、画画等练习，使手指灵活度得到提高，并逐渐恢复四肢的协调性。

1.3 评价指标

（1）参考Fugl-Meyer评定量表[2]评价肢体运动功能，评分与肢体运动功能呈正比；（2）参考Barthel指数评价日常生活能力，评分与日常生活能力呈正相关；（3）参考神经功能缺损程度量表（NIHSS）[3]判定护理效果，NIHSS评分降低＞90%、病残程度0级为显效；评分降低90-18%，且病残程度1-3级为有效；评分降低＜18%为无效。

1.4 统计学方法

通过SPSS 19.0处理研究数据，%即计数资料，x2检验； 即计量资料，t检验，P＜0.05具有统计学意义。

2 结 果

2.1 护理效果

参照组显效12例，有效10例，无效8例，总疗效为73.33%；干预组显效17例，有效11例，无效2例，总疗效为93.33%。两组护理总疗效对比存在明显差异（P＜0.05）。

2.2 临床指标评分

护理前，参照组运动功能评分为（26.14±5.81）分，生活能力评分为（30.18±8.64）分；干预组为（26.05±5.63）分、（30.27±8.49）分；护理后，参照组上述指标评分为（38.95±10.76）分、（49.83±7.15）分；干预组则为（48.65±11.02）分、（58.46±7.88）分。参照组护理后临床指标评分均明显低于干预组，有统计学价值（P＜0.05）。

3 讨 论

脑卒中为神经系统疾病，大部分患者卒中后合并程度不同的神经功能缺损，进而引起并发症，其中最常见的卒中后并发症便是偏瘫，其给患者的日常生活带来了严重不良影响。科学有效的临床护理能使脑卒中偏瘫患者的患肢功能得到恢复，生存质量得到提高，并且对降低致残率也有积极作用。

在本次研究中，干预组护理总疗效高达93.33%，高于参照组的73.33%，护理后运动功能评分以及生活能力评分均显著优于参照组，表明干预组采用的护理方法更有推广价值，在改善患者病情、生活能力、运动能力等方面作用显著。康复护理能使脑卒中偏瘫患者的肢体功能症状得到改善，进而使中枢神经系统的可塑性得到提高，尽快建立脑部侧支循环，使中枢神经系统的功能得到良好恢复；另外，心理康复指导、饮食康复指导等能减轻患者的心理负担，满足机体营养需求，提高抗病能力，使患者早日康复；日常生活干预能通过指导患者进行多项与生活息息相关的训练，使患者重建康复信心，主动配合锻炼，加速身体恢复。

总之，对脑卒中偏瘫患者施以康复护理效果确切，能改善神经缺损，提高运动功能及生活能力，建议进一步普及。