微视频联合情境体验在慢阻肺患者康复中的应用

杨 彦，张志娟

（江苏省镇江市第一人民医院感染病房，江苏 镇江 212002）

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。流8.2%[1]。目前，我国 COPD 罹患人数多达4000多万，每年超过1000万人死于COPD，已居我国疾病负担的首位。药物是治疗的基本措施，目的是减轻症状或预防并发症，但不能改善 患者肺功能的长期下降趋势[2]。回顾我院2018年1月一2019年3月30例患者住院期间使用微视频联合情境体验在慢阻肺感染患者康复的效果观察。有效率为 93%，明显高于干预前的56%，差异有统计学意义(P＜0.05），汇报如下：

1 对象与方法

1.1 研究对象

调查对象选取2018年1月-2019年3月镇江市某三级甲等医院慢阻肺感染病人30例作为研究对象。纳入标准:①患者意识清楚能表达意愿；②年龄≥60岁；③住院时间≥24 h。④符合慢阻肺诊断标准。排除标准:①死亡或使用呼吸机及心肺复苏的病人；②严重低氧血症，呼吸困难，血氧饱和度＜90%；③有心里或精神症状的病人。

1.2 研究方法

1.2.1 研究工具

收集资料表由研究者自行设计，主要包括病人基本信息（年龄、性别），深呼吸方法正确、有效咳嗽方法、拍背手法、频率等。

1.2.2 制作通俗易懂、简单易学的健康教育教学视频

微视频教学既满足教学需求，又方便课后自行学习[3]。本研究参考护理教学视频的方式，规避专业术语，采用通俗易懂的语言，简单易学的动作，并归纳总结，方便病人理解记忆。参考第5版人民卫生出版社的内科护理学，结合专科护理常规，共同探讨，并请本院护理部审核指导。最终确定护理健康教育的具体内容，并完成微视频拍摄及制作。

根据护理部健康教育制作部的要求先制定健康教育教案，通过审核后，在护理部健康教育专职人员的指导下，专人演示、专人指导，专人后期剪接、配音、制作，并使用统一视频模板。内容包括技能到达目的、意义、操作方法、注意事项、应急处理方法，自我照护，哪些突发状况要紧急就诊、科室联系方式等，动作演示配合字幕解说。

具体内容包括：拍背手法：手指弯曲并拢呈杯状，以手腕力量拍背，频率成人约60次/分，以不感到疼痛为宜，避开肾区及脊柱。易引起支气管痉挛病人频率宜慢。根据不同炎症部位，取不同体位。右肺上叶尖段，取坐位；右肺上叶前段，仰卧位，右侧后背垫高30°；右肺上叶后段，左侧卧位，面部向下侧转45°，以枕支持；左上叶尖后段，坐位，上身微向前或向右倾斜，或侧卧，床头抬高30cm；左上叶前段，仰卧位，左侧后背垫高30°；左上叶舌段，仰卧位，向右侧转45°，床尾抬高45cm，呈头低足高位；右中叶，仰卧位，向右侧转45°；双侧下肺背段，俯卧位，腹部垫高，或将床尾抬高，或膝胸卧位；双侧下肺前基底段，仰卧位，腹部垫高，或将床尾抬高50-60cm，呈头低足高位；双侧下肺外基底段，健侧卧位，腰部垫枕或下腹部抬高，或将床尾抬高50-60cm，呈头低足高位；双侧下肺后基底段，俯卧位，腹部垫枕，床尾抬高50-60cm，呈头低足高位。有效咳嗽排痰：坐位，经鼻深吸气3-5秒，屏气1秒，身体前倾，双手环抱枕头顶住腹部，从胸腔进行2～3次短促有力咳嗽后将痰咳至咽部，咳出痰液。深呼吸训练：每日2次；每次10-20分钟；用鼻吸气、鼓起肚子3—5秒，屏息1秒；用口慢慢呼气，最大限度地向内收缩腹部3—5秒，屏息1秒；每次呼吸15秒钟；呼吸时胸部保持不动。

让患者及主要照顾者亲身体验看护要点。将以往仅停留在视觉、听觉上的健康教育转变为情境式亲身体验，以提高其感性认识[4-5]。采用微视频联合情境体验的方法，健康教育处方，护理用具等多种健康教育形式，是病人及家属理解并参与其中。

2 效果评价

回顾分析30例慢阻肺感染患者的资料。对患者及主要照顾家属一对一培训，但仍有部分病人及家属未全部掌握。建立疾病微信群，问题专项指导，解惑答疑。改善前患者住院期间氧流量与医嘱相符合格率77%，调节氧流量方法正确合格率63%，深呼吸方法正确合格率50%，有效咳嗽方法正确合格率57%，拍背手法频率正确合格率47%，拍背频率正确合格率43%。通过播放健康教育视频，发放图谱，床边演示等，病人的健康教育知晓率明显提高。改善后患者住院期间氧流量与医嘱相符合格率93%，调节氧流量方法正确合格率97%，深呼吸方法正确合格率93%，有效咳嗽方法正确合格率93%，拍背手法频率正确合格率90%，拍背频率正确合格率93%。患者健康教育知晓率明显提高。

微视频联合情境体验的健康教育方案，可提高慢阻肺患者及家属的自我照护能力。配合使用移动终端信息交流工具，可有效提高健康教育知晓率，保障患者安全。