探讨乳腺良性肿瘤病人超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗的临床效果

雷鹏举，王 石

（1.甘肃医学院 普外科，甘肃 平凉 744000；2.内蒙古自治区人民医院 普外科）

乳腺良性肿瘤是女性多发病，且随着精神、生活压力的增加，该病发生有明显逐年递增趋势。病人症状通常表现为乳房有肿块、疼痛等，发病后如未能及时接受有效治疗，随着病情的加重可发展为恶性肿瘤，难以获得良好预后[1]。近年来，微创手术治疗技术及设备均获得不断提升，麦默通乳腺微创旋切术在临床上获得越来越广泛应用[2]。该种术式具有定位准确、创伤小、外在美观性好、术后恢复快等诸多优点。本研究主要探讨给予乳腺良性肿瘤病人超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗的临床效果及安全性。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取64 例于2018-12～2019-06 在本院接受治疗的乳腺良性肿瘤病人作为研究对象。按随机数字法将入选者分为两组。参照组32 例，病人年龄：21～65 岁，平 均35.7±5.5 岁；肿 瘤 直 径：0.4～2.8cm，平均1.6±0.2cm。研究组32 例，病人年龄：20～66 岁，平 均35.8±5.7 岁；肿 瘤 直 径：0.5～2.9cm，平均1.7±0.1cm。纳入标准：①经乳腺钼靶X 线片检查、病理检查明确诊断为乳腺良性肿瘤；②无手术禁忌症；③自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：①存在心、肾、肝等功能障碍及凝血功能、造血系统障碍；②存在乳腺肿瘤恶性病变或伴有其他恶性肿瘤；③有乳腺方面手术既往史。

1.2 方法

术前给予所有病人常规检查，明确肿物所处位置、数量、体积、深度。然后给予参照组病人常规切除手术治疗，给予研究组病人超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗。术后均给予所有病人抗生素进行抗感染治疗预防术后感染。

1.3 观察指标及效果评估

①观察手术时间、切口长度、术后出血量及伤口愈合时间等相关手术指标；②观察病人术后瘢痕长度及肿瘤残留、乳房变形情况。肿瘤无残留诊断标准：术后90d 超声检查显示局部无复发，BIRADS 评级在Ⅰ～Ⅱ级[3]；③选用自拟满意度问卷调查表评估病人对治疗效果的满意情况。最高分是100 分，90～100 分为非常满意，89～70 分为基本满意，69 以下为不满意。满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法

数据资料通过SPSS 22.0 统计完成相关数据统计学分析，比较差异有统计学意义使用P＜0.05 表示。计数数据比较行χ2检验；计量数据使用x±s形式表示，比较行t检验。

2 结果

2.1 两组手术指标比较

与参照组比较，研究组评估手术操作时间明显短，手术切口长度更短，病人术中出血量更少，术后伤口愈合及住院时间均更短，治疗费用更少，组间差异对比有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。

表1 两组相关手术指标对比(x±s)

2.2 两组术后状况及满意度比较

术后与参照组比较，研究组病人平均瘢痕长度显著更小，乳房变形发生率更低，治疗效果满意度显著更高（P＜0.05）（见表2）。

表2 两组病人术后状况及满意度对比(n，%)

3 讨论

乳腺良性肿瘤是临床治疗中常见病，且近年来发病率呈现出逐年上升趋势，对女性身心健康均会造成严重影响。既往研究显示常规手术切除术会对病人造成严重创伤，术后易引发较多并发症，且术后瘢痕较大，无法获得理想美观感，给病人造成巨大心理负担和精神压力[4，5]。近年来，麦默通乳腺微创旋切术逐渐被应用于乳腺良性肿瘤病人治疗，且疗效较为理想。

良性乳腺肿瘤多数属于乳头状瘤体或纤维状瘤体，临床常规乳腺肿物切除术治疗可实现完整切除肿物，彻底治疗的效果，但手术切口较大，术后病人易出现各种并发症，乳房易出现不同程度变形[6，7]。借助超声探查作为引导实施麦默通乳腺肿瘤旋切术是一种目前在临床上逐渐获得广泛应用的微创、安全技术。与常规手术切除比较，超声引导下麦默通乳腺微创旋切术过程中表现出来的优点主要有如下几点：①手术通常仅需行1 次穿刺，有效降低针道转移发生风险；②可疑病灶活检能够获取更大标本，病理诊断假阴性发生率明显降低，诊断准确率更高；③手术操作过程中对正常组织造成的损伤更小，不残留任何异物，大大降低术后感染发生风险，减少术后并发症；④手术操作时间明显缩短，单个肿瘤切除操作时间仅需10～30min，明显减少病人术中出血量，可加快病人术后康复速度[8，9]。倪道勇等[10]研究显示，麦默通乳腺微创旋切术的应用，可明显缩短病人术后伤口愈合、住院时间，术后病人可更好进行早期康复运动，提高总体康复效果。在超声引导下行手术操作，能够提高病灶定位的准确度，进而保证能够准确、彻底将病灶切除[11，12]。同时超声检查还可动态检测肿块切除过程，保证在最小创伤基础上将病灶完整切除。朱晓萍等[13]文献指出，超声下麦默通旋切术治疗乳腺良性肿瘤病人，可通过较小的创伤将病灶旋切，且能够保证病灶清除的彻底性，创伤疤痕较小，术中操作便捷、快速，最大程度缩短手术时间，不易引发感染，安全性高。本研究中，研究组与参照组组间差异对比存在统计学意义，与董财富等[14]研究结果相一致。麦默通乳腺微创旋切术对正常组织造成的损伤较轻，无需行切口缝合，因此能够降低术后感染等并发症发生风险，且能够提高术后美观感[15]。研究组病人术后瘢痕长度仅为0.16±0.03cm，该结果表明，应用于研究组的治疗术式，可获得乳房更理想美观的效果，更好满足病人需求，有助于提升病人治疗满意度，这对病人术后自信心提升，生活质量改善均具有重要意义。

综上所述，选用超声引导下麦默通乳腺微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤病人，可获得良好疗效及乳房美观效果，减少术后并发症，有助于病人术后康复时间缩短，是效果理想且安全的治疗方式。