断指再植术后血管危象的原因分析及护理对策探讨

冯博雅

（中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院，河南 郑州 450000）

断指再植术具体是指：对完全断离指体进行断离血管的重新吻合处理，全面清创前提下，对骨和肌腱等进行全面修复，以保证断指部分功能，手术成功率和断指血管接通情况存在直接联系[1]。目前，患者采取断指再植术治疗时，通常会存在血管危象，结合其发生原因进行针对性护理，可以保证断指再植术成功率的提高。对此，本文选取62例断指再植术治疗患者，研究血管危象原因和护理对策，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2017年4月～2019年4月期间，取本科室断指再植术治疗患者62例（102指），按照入院日期单双号，将患者分为对照组与实验组（均31例）。对照组：男女分别19例、12例，平均年龄（43.5±8.5）岁。实验组：男女分别18例、13例，平均年龄（37±10）岁。2组患者资料比较差异无意义（P＞0.05），全部患者和家属均知晓本次研究内容，且签署知情同意书。

1.2 护理方法

在对照组进行常规护理后，实验组是以此为基础，向患者展开针对性护理，具体措施包括：（1）心理护理，与患者交流沟通，掌握患者实际需求，讨论患者可能出现焦虑和恐惧原因，以便于予以心理安慰。为患者讲解手术方法和预后状况，向患者传授积极配合重要性，可以保证手术治疗顺利进行。另外，患者不良情绪会造成血管痉挛，直接影响患者手术效果，因此，避免刺激语言造成患者心理压力的增加[2]。（2）疼痛护理，夜间患者疼痛症状会持续加剧，由于白天亲友、病友交流可以分散患者注意力，但夜间会导致患者注意力较集中，使其感受强烈手指疼痛，指端动脉极易发生痉挛，从而出现动脉危象，要求护理人员加强用药指导，以此缓解患者疼痛症状。（3）环境护理，定期进行病房通风，可以保证光线充足，加强温度、湿度控制等尤为重要。选择紫外线灯进行空气消毒时，每日2次，选择50W的烤灯照射再植指，可以提升手部温度，避免发生血管危象。（4）血管危象的处理对策，具体包括：患者完成手术治疗后，护理人员应该密切观察其再植指的血运情况，掌握患指温度和颜色等状况。观察频率：第一天，每20分钟一次；第2～7天，每2小时一次；第8～14天，每4小时一次，如果出现血管危象情况，应及时告知医生进行处理。

1.3 统计学分析

本次研究数据均用SPSS 20.0软件处理，计数资料均用%表示，组间检验用x2，当P＜0.05时，表明组间差异存在统计学意义。

2 结 果

根据本文研究数据发现，对照组血管危象8例，发生率25.8%，实验组血管危象2例，发生率6.4%，组间差异有意义（x2=4.2923，P=0.0382）；对照组再植指22例成功，成活率70.9%，实验组再植指30例成功，成活率96.7%，组间差异有意义（x2=7.6308，P=0.0057）。

3 讨 论

在患者进行断指再植术治疗时，如果发生血管危象，会直接影响其手术效果，部分研究数据显示，若操作者缺少血管损伤情况判断，未判断血管壁是否存在漂浮物，缝合缺少对称性等，均会引发血管危象。除此之外，患者进行断指再植术治疗后，因疼痛剧烈担心其治疗效果，极易出现焦虑和紧张等情绪，致使儿茶酚胺不断释放，交感神经处于兴奋状态，导致血管痉挛与收缩，直接影响吻合口血流速度，同时还会因为血流减慢引发血栓[3]。所以，断指再植术后，向患者展开针对性护理干预，除了可以缓解其疼痛症状之外，还能避免发生血管危象，有效提升再植指的成活率，预防发生任何不适症状，与此同时，术后患者还需要坚持戒烟，避免病情加重。

综上所述，断指再植术后，向患者展开针对性护理干预，主要按照血管危象原因制定护理对策等，以此提升再植指成活率，预防发生血管危象，促进患者早日恢复健康，具有临床推广应用价值。