急性脑血管意外患者的急诊护理

袁 兰

（合江县中医医院，四川 泸州 646200）

急性脑血管意外是心血管科危重症疾病的代表，具有病死率高和致残率高的特点，部分患者虽可存活，但也表现为不同程度功能丧失。而在此期间，对患者施以有效的急诊护理干预，不仅可增强预后效果，还可有效控制病死率、致残率[1]。现将报道总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本课题抽取我院2017年4月～2019年4月诊疗的94例急性脑血管意外患者，随机纳入A组（n=47）、B组（n=47）。A组男女患者比例为25:22；最小年龄为64岁，最大年龄为85岁，平均数为（76.75±5.27）岁。B组男女患者比例为23:24；最小年龄为63岁，最大年龄为86岁，平均数为（77.21±5.45）岁。数据间比较无意义（P＞0.05）。

1.2 方法

A组采用传统护理干预，B组采用急诊护理干预，详细措施如下：①病情评估。全方位检查患者病情进展、生命体征变化，再依据神志和瞳孔变化情况，调整患者最佳体位，若为清醒者可采取平卧位，昏迷者可采取头偏侧位；彻底清除呼吸道呕吐物、分泌物，预防呼吸道堵塞或误吸；充足准备气管插管及切开等操作，必要时可采取低流量吸氧治疗。②构建静脉通道。若患者表现为颅内高压、恶心呕吐，则应施行降颅压治疗，即20%甘露醇静滴给药，剂量为250 ml，但患者若存在心功能障碍、肺水肿，不可使用甘露醇。③杜绝并发症。由于患者内环境紊乱，儿茶酚胺水平明显提高，诱发胃黏膜收缩，降低血流量和氧流量，继而诱发胃肠黏膜屏障损伤。若患者表现为呕血，则应禁止使用激素药，改用H2受体拮抗剂、胃肠黏膜保护剂；若患者表现为昏迷，且伴有尿潴留、大小便失禁，则应立即导尿。④纠正酸碱、水电解质。详细记录患者每日出入量，预防水电解质、酸碱失衡，若患者表现为糖尿病史、糖耐量异常，则应做好血糖测定，输注液为0.9% NaCl注射液[2]。

1.3 观察指标

评估患者急诊抢救时间及抢救成功率。

1.4 统计学处理

以SPSS 21.0统计软件为参照，对本文涉及的计量资料和计数资料予以统计处理。前者用±s表示，组间数据施行t检验；后者用%表示，组间数据施行x2检验。P＜0.05时，数据间比较有意义。

2 结 果

A组急诊抢救时间为（67.74±5.97）min，抢救成功率为80.85%（38/47）；B组急诊抢救时间为（43.16±3.32）min，抢救成功率为95.74%（45/47）。数据间比较有意义（P＜0.05）。

3 讨 论

急性脑血管意外（cerebralvascular accident，CVA）俗称为脑卒中、中风，呈现病情进展快和起病急的特点，一旦发病必将引起肾功能损伤，较为严重时则表现为心脏功能障碍，对机体生命安全造成威胁。即在临床层面上，精准识别急性脑血管意外，采取针对性救治措施，是保证患者安全、预后效果的前提。而在鉴别急性脑血管意外，可从以下几方面入手：头晕，且突感眩晕；肢体麻木，多表现为面部麻木、手脚麻木、舌麻或唇麻；短暂性吐字不清、说话不灵；肢体活动障碍；不明诱因性晕倒、跌倒；恶心呕吐，或突发血压波动；短暂性意识丧失、智力变化；常表现为嗜睡。传统急诊模式下，急性脑血管意外护理流程相对复杂，且在未综合考究机体病情特点的前提下，延误治疗时机，继而加重病情，诱发致残或致死等现象，而急诊护理服务，则是以构建静脉通路、绿色急诊通道为前提，对患者施以针对性干预，增强治疗效果，挽救患者生命安全[3]。本课题可知，A组急诊抢救时间为（67.74±5.97）min，抢救成功率为80.85%，B组为（43.16±3.32）min、95.74%，数据间比较有意义（P＜0.05）。

综上，针对急性脑血管意外患者，急诊护理模式既可缩短急诊抢救时间，还可提高抢救成功率，应引起重视。