腹膜透析患者导管移位的原因回顾性护理价值分析

夏珊珊

（深圳市第二人民医院肾内科，广东 深圳 518000）

腹膜透析是肾衰竭患者维持生命的一种重要治疗方式，其代替肾脏的排毒功能，帮助患者清除体内多余的水分与毒素，是末期肾病患者治疗的主要方式。腹膜透析管移位是治疗过程中常见的一种并发症，如不及时将其复位，则直接影响透析效果，甚至需要重新置管，增加患者痛苦，有些患者甚至得终止此种透析治疗方式，对患者的治疗成效造成较大影响[1]。因此，保持导管的稳定性，植入后及时对其开展有效的护理措施，及时纠正导管移位情况，能有效减少不良事件发生率，对于患者预后十分重要[2]。本次研究以80例腹膜透析并发生导管移位的患者为对象，就诊时间为2012年1月～2019年1月期间，回顾性分析患者发生导管移位的原因，并提出护理对策，具体如下：

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

研究以80例腹膜透析并发生导管移位的患者为对象，就诊时间段为2012年1月～2019年1月期间，其中男性患者42例，女性患者38例，年龄36.1～81.8岁，平均年龄（52.41±3.68）岁，透析龄（5.26±0.24）个月。

1.2 方法

系统地分析腹膜透析患者出现导管移位的原因，主要对患者长期卧床、胃肠功能紊乱、大网膜包裹及原发疾病等因素进行分析，并提出相应的护理对策。

1.3 统计学方法

所有数据均纳入到SPSS20.0的Excel表中，进行对比和检验值计算，行卡方检验，然后对相关的原因进行Logtisic线性分析，当P＜0.05为比较差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 腹膜透析患者出现导管移位原因的Logtisic分析结果比较

经分析后得知，出现导管移位原因包括：者长期卧床35例、胃肠功能紊乱26例、大网膜包裹12例，原发疾病7例，详见表1。

3 护理对策

3.1 长期卧床患者的护理

由于腹膜透析患者导管插管位置的不同，需要采取针对性的手法复位。复位成功后，指导患者在床上适当运动，可进行扩胸、呼吸训练等常规运动。可下床活动的患者，可在家属的陪伴下早日离床活动，适当上下楼运动，把握运动时间及次数，根据自身情况适当调整；老年行动不便的患者，指导其手扶床头，适当踮脚下蹲，连续下蹲动作可纠正导管移位情况。将透析导管固定好，日常生活中避免拉扯，选择大小合适的腰带，将透析管置入腰带内，呈自然弯曲状态，以防出现压迫情况[3]。

3.2 胃肠功能紊乱患者的护理

长期卧床导致的便秘及排便不畅情况，可适当使用开塞露帮助患者排便，做好清洁灌肠的准备，帮助患者排除宿便，使得盆腔压力减少，导管回归到盆腔位置。指导患者正确的饮食习惯，多吃水果蔬菜，易于消化的五谷杂粮，少吃胀气的食物，如豆类，萝卜，养成良好少吃多餐的习惯，纠正不良生活习惯，避免熬夜，饮酒及食用不健康的食物。

3.3 大网膜包裹患者的护理

朱丽娜[4]学者发现，患者实施置管术后时间越长，早期出现导管移位的风险就越高，导管移位多发生在手术结束后不久。被大网膜缠绕而发生移位的管道，一般出现单向堵塞，影响引流的顺利进行；被大网膜包裹或迁入后而发生移位的管道，一般出现双向堵塞，需要采取手术方式进行复位。单向堵塞一般可使用0.9%生理盐水进行冲洗，并加压封管，无须回抽。如堵塞情况还未缓解，则使用肝素钠注射液联合生理盐水加压封管，如仍无效，则需要通过手术进行复位。

3.4 心理护理

出现导管移位后，患者容易出现恐惧及害怕的心理，担心影响治疗效果，针对此类现象，护理人员除了及时采取导管复位措施外，还需要多于患者沟通，注意患者的情绪变化情况，安慰及鼓励患者，让患者感觉到医护人员的重视及关心，拉近与患者之间的距离，提高患者的信任度，从而提高治疗的依从性[5]。根据患者的文化程度，向患者讲解腹膜透析的目的及导管出现移位的并发症情况，耐心向患者及其家属解释，使用通俗易懂的语言，提高患者的认知能力，取得患者及家属的理解，有利于后续工作的顺利开展。

综上所述，对行腹膜透析并发生导管移位的患者实施有效的护理干预，能及时纠正导管移位情况，减少不良事件发生率，极具医学推广价值。