分析ICU重症急性胰腺炎(SAP)早期经鼻空肠管行肠内营养支持的护理措施

魏 新

（泰州人民医院东四区，江苏 泰州 225300）

重症急性胰腺炎是指多种病因将胰酶激活，使胰腺发生局部炎症反应，部分患者在发病后会伴有其他器官功能改变，相对于单纯的急性胰腺炎来说，其具有发病更急、病情更为险恶、预后效果差等特点，且死亡率较高[1-2]。患者自身免疫功能受到损害，营养状况低下，对患者的生命质量造成严重威胁，对于重症急性胰腺炎患者临床常采用肠内营养支持，来维持患者体内的营养需求，在此基础上，采用科学、有效的护理方式也是非常重要的。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2018年1月份至2018年12月份收治ICU重症胰腺炎患者60例为本次研究对象，根据收治时间随机分为对照组30例，与观察组30例，均采用肠内营养支持，分别采用常规护理与综合护理干预。对照组患者男18例，女12例，年龄分布43～71岁，平均（57.92±14.27）岁，观察组患者45～69岁，平均（57.36±12.67）岁。患者入院后经诊断，均为重症胰腺炎患者，并进一步经过检查排除了孕妇、心率失常且其他器官衰竭患者，本次研究已通过我院伦理委员会审核，两组患者一般资料可进行对比（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均采用经鼻空肠管内营养支持，选取145cm长度的复尔凯螺旋型鼻肠管，同时采用X线进行透视，在引导钢丝的引导下经鼻插入空肠管留置，保障远端位置达到Treitz韧带下方20～30cm后，为患者实施肠内营养，对照组患者在此基础上采用常规护理，观察组患者采用综合护理，具体方式如下：

（1）护理人员应将营养管进行固定，防止管道出现脱落、扭曲等现象，在为患者进行肠内营养支持的过程中，护理人员每日应用温开水50ml将管道进行冲洗，避免管道中残留的营养液将管道阻塞，一旦发现营养管阻塞现象，应采用低压方式对管道进行反复冲洗。在为患者注入营养液之前，应将营养液充分摇匀，营养液温度最高不可超过39°C，输注速度应循环渐进，根据患者的耐受度斟酌将输注速度提升，同时应密切检测患者的各项生命体征，并倾听患者的主诉。

（2）护理人员应做好与患者及患者家属的沟通工作，向家属解释做肠内营养支持的重要性与必要性，同时可能会出现的并发症，以提高患者家属的配合度，对于意识清醒的患者，应多采用鼓励性语言，给予患者心理支持，树立患者的信心，以提高患者在总体治疗过程中的依从性。

1.3 疗效标准

对比两组患者并发症的发生率（并发症发生例数/总例数*100%）。

1.4 统计学方法

将数据纳入SPSS22.0软件中分析，率计数资料采用x2检验，并以率（%）表示，（P＜0.05）为差异显著，有统计学意义。

2 结 果

观察组患者出现感染1例，上消化道出血1例，发生率为6.67%，对照组患者出现感染3例，上消化道出血2例，发生率为16.67%，观察组患者并发症发生率更低，（x2=4.851，P=0.028），（P＜0.05）。

3 讨 论

重症急性胰腺炎是一种常见的胰腺炎症疾病，具有并发症发生率高、病情凶险、病死率高等特点，可出现不同程度的胰腺出血、坏死等症状，部分患者伴有其他器官功能衰竭，近几年来，重症急性胰腺炎的发病率逐渐升高，对人体机能造成严重损害，严重影响了人们的正常生活[3-4]。以往临床中多采用肠外营养支持，但极易导致患者出现肠胃黏膜萎缩，对患者的肠道功能造成损伤，因此务必转换营养支持的方式，以提高患者的生活质量。

经鼻空肠管内营养支持可对患者胃肠黏膜细胞形成刺激作用，以促进细胞数量的增加，同时可降低出现其他炎症的发生率，对肠胃功能动力恢复有着促进作用，效果显著，因此，近几年来，临床中逐渐以肠内营养支持代替了肠外营养支持，在肠内营养支持的基础上采用科学、有效的护理方式，在一定程度上，可将总体治疗效果提高。

在本次研究中，观察组患者在进行肠内营养支持的基础上采用了综合护理干预，研究结果表明，观察组患者并发症的发生率明显更低（P＜0.05）。常规护理工作虽然有一定的护理效果，但护理人员只是机械化的遵医嘱对患者进行护理，只是保证患者各项指标正常，不会出现意外情况，却忽略了患者的主观感受。综合护理干预是以护理程序为系统，以护理程序为基础，为患者进行全面的护理工作，在常规治疗的基础上，综合护理干预更具有人性化、多元化、专业化的护理工作，以最大程度降低患者并发症的发生率。

综上所述，对于ICU重症急性胰腺炎患者，在采用经鼻空肠管内营养支持的基础上，加用综合护理干预，总体效果更佳。