优拓SSD在耳前瘘管感染换药护理中的应用研究

贝学斌

（桂林医学院第二附属医院，广西 桂林 541199）

先天性耳前瘘管是一种常见的先天耳畸形，当轻轻按压可出现白色粘液，瘘管周围可明显感受到瘙痒症状时，说明瘘管发生感染，需要进行外科手术治疗[1]。若瘘管出现反复感染后，在瘘管局部可出现长期难以自愈的瘢痕或脓窦，增加耳前瘘管感染风险及治疗难度；而因耳前瘘管分支较多，极易发生感染难以控制的情况，愈合效果较差，出现换药时间延长、换药效率降低等情况[2-3]。优拓SSD为一种磺胺嘧啶银水胶敷料，能够将伤口渗出的脓性、血性液体吸收形成水凝胶，提升切口愈合效果，优化换药步骤。基于此，本次选50例反复感染的耳前瘘管患者，分组进行常规换药及常规换药+优拓SSD护理干预，并将护理结果比较分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽选2018年6月～2019年6月间，我院耳鼻喉科收治的耳前瘘管反复感染患者50例为研究对象，其中男性28例、女性22例；将其随机分为Ⅱ组（n=25，常规冲洗+优拓SSD外敷）和Ⅰ组（n=25，常规冲洗+碘伏纱布湿敷）。其中Ⅰ组男性18例、女性7例，年龄（34.21±5.38）岁；Ⅱ组男性20例、女性5例，年龄（33.72±5.06）岁；两组基础资料相似（P＞0.05）；研究符合伦理标准，且在患者知情同意下进行。

1.2 换药方法

1.2.1 Ⅰ组（常规换药）

耳前瘘管清洁以0.9%生理盐水、3%双氧水交替进行，将耳前瘘管内坏死组织及脓性液体彻底清除；冲洗完成后，在耳前瘘管内置入将事先剪裁完成的碘仿纱布条，后以碘伏纱布进行耳前瘘管外部碘伏纱布湿敷治疗；换药频率为1次/d，至伤口愈合。

1.2.2 Ⅱ组换药方法

耳前瘘管冲洗方式与Ⅰ组相同。冲洗完成后，使用裁剪合适优拓SSD敷料（法国优格公司生产）填塞入瘘管内，瘘口表面使用超薄泡沫敷料（法国优格公司生产）粘贴。每3天换药一次，直至伤口愈合。

1.3 疗效评价

换药时间评价标准：起始时间为冲洗开始，终止时间为敷料（或碘伏纱布）外敷完成。

换药有效率评价标准：经换药干预后，患者耳前瘘管流脓、瘙痒症状停止，经检查病情痊愈人数与总患者数量的比值，记为换药有效率。

1.4 统计学方法

选SPSS 18.0进行数据计算，计量资料（年龄、换药时间）以“±s”表示，t检验，计数资料（换药有效率）以（%）表示，x2检验，P＜0.05提示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 Ⅱ组、Ⅰ组换药时间

Ⅱ组的平均换药时间为（1 0.1 7±4.1 9）d，较Ⅰ组（27.53±6.21）d短，（P＜0.05）。

2.2 Ⅱ组、Ⅰ组换药有效率

Ⅱ组在换药感染瘘管愈合24例，治疗有效率为96%，Ⅰ组换药感染瘘管愈合17例，治疗有效率为68%。Ⅱ组的换药有效率明显高于Ⅰ组（P＜0.05）。

3 讨 论

耳前瘘管反复感染的主要治疗干预方式为换药治疗，均先以冲洗瘘管为治疗基础，冲洗药物为生理盐水、双氧水交替进行至瘘管内无分泌物，以碘伏纱布条进行瘘管填塞，并外敷碘伏纱布。但此种换药方式治疗时间长，治疗效果较差。本次研究中，采用优拓SSD进行碘纱布替代治疗，并与传统换药结果进行比较，研究结果显示，常规冲洗+外敷优拓SSD治疗，不仅可缩短平均换药时间，同时能够提升换药治疗效率。考虑为，优拓SSD中的银离子能够作用在细菌DNA合成链上，起到破坏细菌DNA合成，从而达到抑制细菌生长、降低感染程度的作用；相关研究表明，银离子具有杀灭细菌的效果，因此在临床换药治疗中，常以银离子敷料进行伤口换药治疗中[4]；优拓SSD为对伤口无粘连作用的非闭合水胶体敷料，不影响瘘管处新生的肉芽，可减轻换药时患者疼痛感受，减少伤口的二次损伤，以此降低患者生理应激反应，可进一步缩短换药用时，提升单次换药效率[5]；同时优拓SSD具有吸收脓性、血性液体的作用，将优拓SSD敷于瘘管外，起到较好的引流效果，能够将楼管内多于的冲洗液、新生的脓液、伤口血液吸除干净，避免患者瘘管处于严重潮湿状态，降低细菌在瘘管内滋生水平，同时促进肉芽生长，以增强切口愈合能力，提升换药效果。

综上所述，予反复感染的耳前瘘管患者，换药干预中使用优拓SSD，可虽短换药用时，提升换药成功率，具显著临床价值。