互联网时代公立医院的智慧财务建设与发展

陈春琴 黄晞

随着公立医院改革,取消药品耗材差率,公立医院运行压力越来越大,对公立医院经济管理提出了更高的要求。为此笔者对智慧财务在公立医院互联网时代下的研究背景、公立医院智慧财务的研究意义、公立医院智慧财务建设存在的问题等方面作全面阐述,同时展望未来公立医院智慧财务的发展前景[1-2]。

一、公立医院智慧财务的研究背景

互联网和信息化大数据已在众多行业带来颠覆性变革,医疗健康领域也不例外。各种新兴技术逐步应用在医疗服务中,以控制成本、提升效率和优化医疗服务质量,提高医院管理水平。同时科技不断改变患者对医疗的期望,更多的患者希望在日常生活中得到更高效、便捷、舒适的医疗服务。基于各项信息技术,包括传感技术、云计算、物联网、大数据分析等,有望实现患者、医疗机构、支付方等跨机构、多角色的大数据交换。在此背景下,作为公立医院数据整合方的财务部门进行智慧升级、自我变革的时刻已到[3]。

二、公立医院智慧财务的目的和意义

公立医院智慧财务建设的目的和意义在于依托日益发展的网络信息化技术,实现医院、患者之间的信息互通和交换,优化资源配置,提高医疗资源的使用效率,同时也使医院的内部管理在智慧财务的基础上实现管理水平的提高和管理程度的精细化[4]。

(一)合理分配医疗资源

建立一体化的财务系统可以利用网站、微信和手机客户端APP,实现患者自助就诊、自助查询、自助结算等功能。医师在就诊过程中通过网络实现全面无纸化运行,实现医疗方式网络化、信息化,减轻了各公立医院的就诊压力,减少综合医疗资源的投入和消耗,提高就诊效率;患者通过涵盖医院业务的门诊、住院智慧医疗系统,实现诊间结算、自助开票、自助出入院、费用查询、智慧报销系统,缩短就诊等待时间,提升患者的就诊体验和满意度。

(二)普遍提升医院管理水平

从医院管理角度来看,以大数据为基础的智慧化的管理模式要求医院实现全面的智慧财务,推动医院财务管理从核算型向战略性转型,提升财务工作效率,助推医院发展[5],必要的行政流程和开支,使全体员工便捷地运用智慧化财务信息系统,横向实现业财融合,纵向达到分级管控,为医院运营提供决策依据并能够实现在线防控风险,全面体现公立医院信息化的价值,满足医院内部管理和行业监管要求。

三、公立医院智慧财务的基础及现状

目前,我国公立医院智慧财务的发展仍处于起步阶段,其建设水平与各医院的信息化水平息息相关。部分医院已经开始推广智慧诊疗,开展远程医疗服务项目,推广无纸化自助结算,数字化办公等,但距离真正意义上智慧财务尚有差距。

(一)公立医院智慧财务的基础

智慧医院建设的首要基础便是硬件建设,我国的智慧医院的建设和发展还处在起步阶段,只有硬件基础建设完成才能实现海量信息的处理、传递与共享整合;其次是技术基础的建设,智慧财务的建设涉及多项关键技术,再次,人是关键,财务人员的素质包括财务知识、业务知识、计算机技术等方面必须得到质的飞越。这些软硬件条件的完善,为智慧财务的实现提供保障,同时也能确保信息的安全性和稳定性。

(二)公立医院智慧财务的现状

现阶段大多数公立医院都实现了一定程度的信息化,财务核算水平相比过去有了很大的提高,但是由于受信息化水平的限制,财务核算的功能还比较单一,财务工作局限在业务核算中,业财融合程度不够,还没有完全建立起智慧财务的信息化平台向财务管理的战略化方向转变。

虽然公立医院智慧财务的发展建设极大地优化医疗资源的配置,但在实际工作中仍存在许多困难和问题,这是一项综合性、长期性的工作。

1.应用功能单一

公立医院智慧财务系统的主要功能还在于业务结算、成本核算等传统的财务功能,对于更高级的网络化运用仍然处于空白阶段,智慧财务对医院管理和医疗模式改变带来的作用还是十分有限。

2.过度依赖硬件

一味重视硬件投资和建设的模式改变了公立医院智慧财务系统建设的初衷,多数硬件的投资建设并未收到应有的成效,大部分医院的管理和医疗模式并没有因为现有智慧财务体系的建设而获得显著提升。

3.平台对接滞后

公立医院智慧财务的信息平台并没有效对接到各个医疗业务软件中,各种数据仍然缺乏灵活有效的对接与融合,医疗大数据并没有得到充分合理的利用,并产生积极的经济连带效应,其智慧联通的特性仍然受到整个医疗业务网络平台接入访问与信息互动的限制[6]。

4.安全稳定不够

公立医院智慧财务建设对信息平台的具有较高的安全要求,包括网络安全、数据与隐私安全、业务安全。随着互联网+医疗的发展,越来越多的医院借助WEB、患者APP、第三方医疗服务平台等形式,提供网上预约挂号、网上缴费、网上查询报告、自助结算等多项线上医疗服务。但线上医疗服务带来了新的漏洞风险和数据泄露风险。患者个人信息、医疗诊断信息等可能成为不法分子的窃取对象,各个医疗软件的端口开放也可能造成信息安全隐患。

四、公立医院智慧财务的展望

对外公立医院智慧财务有助于推进我国的医疗改革,对于缓解“看病难、看病贵”等问题有极大帮助,不但可以有效提高医疗质量,更可以极大地提高诊疗效率,使患者切身感受到互联网时代中,智慧医疗的便捷,高效。信息化程度的不断提高,自助结算、无纸化支付等手段的使用,还大大降低了公立医院与银行等金融机构的财务结算成本,提高了资金的利用效率。

对内公立医院智慧财务系统涵盖医院业务的各个方面,门诊、住院智慧医疗系统,智慧报销系统,批量开票系统,预算管理系统,科研经费系统,成本核算系统,绩效管理系统,规范财务发放流程,提高工作效率,实时反映职工各项薪资费用报销情况等。医院通过建设智慧财务,可以整合各种类型的数据,信息更加全面,不仅可以计算各种经济指标,还可以利用5年甚至10年的历史数据,为公立医院的决策提供及时有效的信息[7]。

(一)总体目标

公立医院智慧财务的建设,应统筹规划、制定建设方案,落实目标任务和要求,分步实施,具体应对现有HRP系统进行升级改造,强化业财融合,根据实际增加新的功能模块,如科研管理系统、预算系统、成本系统、合同管理系统、患者“一卡通”服务,从而提高财务信息化、智能化水平[8]。

(二)突出重点

医院建立智慧财务系统通常应遵循四个步骤:(1)积极开展业务调研,共同探索落地方式。(2)全力推进智慧财务建设,落实各项业务功能实现。(3)系统上线前对医院所有科室进行智慧财务操作专项培训。(4)全面上线除错优化,深化应用提升管理。整个过程应该是以财务部门为重点,循序渐进,稳步落实,最终建立完善的智慧财务系统。

(三)新旧衔接

医院信息化都是从小到大、从无到有发展起来的,医院系统多,环境复杂,特别是有多院区的医院、医联体建设医院,各种系统不计其数。为此,在推进公立医院智慧财务的建设中,要充分论证、运用现代技术,在智慧医院发展框架内,周密部署,对已有的系统进行高度集成、综合运用,避免造成浪费。

(四)技术支撑

当前,信息技术的发展和知识更新日新月异,而且更新周期非常短。数字化时代,医院改革逐步迈入提质增效的新阶段,新兴信息技术的应用在医院数字化转型升级的过程中发挥着重要作用,远光软件将凭借先进的技术研发优势,助力医疗行业的智慧发展,为医院的可持续发展提供保障。

(五)转变理念

在大数据背景下,医院传统的服务理念和管理理念都要适应时代的发展变化,重视信息技术的力量,利用智慧财务的管理手段,促使财务部门的核算职能扩大到整个医院的管理职能,贯穿整个医疗业务流程,实现业财融合,整合患者、医务人员、医疗机构、支付机构、监管部门的信息,为智慧医院的打造和运营起到有力的推动作用[9]。

综上所述,公立医院的智慧财务建设是一项系统工程,任务艰巨而长远,未来还要嵌入到一体化智慧医院系统建设中,构建全社会智慧医院网络,真正实现公立医院管理质的飞跃,并且通过对智慧财务和经济运行的重视,加快智慧财务的发展,体现医院公益性,促进医院健康、可持续发展。