国内邮轮突发公共卫生事件的特征及防范

阚立扬 闫国东 王欣 孙灏

摘 要：当今，全球邮轮产业的重心由欧美地区逐渐向亚洲转移，我国邮轮产业虽起步晚但发展速度较快，中国沿海各个省份都极其重视邮轮产业的发展。进入21世纪以来，随着全球一体化进程的加快，国家和人民群众对平安和健康的需求越来越高，各种邮轮突发公共卫生事件的发生使得卫生检疫防控工作面临的形势更加严峻，这也意味着前所未有的机遇和挑战。因此，掌握这些公共卫生事件的特点以及致使事件发生的原因，可以更好地完善我国的邮轮卫生体系。

关键词：邮轮;公共卫生;特征;防范

中图分类号：U698             文献标识码：A            文章编号：1006—7973（2020）10-0030-03

1 引言

现代邮轮旅游最早出现在20世纪30年代，大规模发展时期始于20世纪60、70年代。近30年来，邮轮旅游市场保持8%左右的增长幅度[ ]。随着全球邮轮业的发展，我国以优越的地理位置、独具魅力的东方文化、丰富的旅游资源和潜力巨大的客源市场成为亚洲邮轮市场的核心组成部分[2]。但是，邮轮公共卫生安全正影响到越来越多人的身体健康和切身利益。邮轮具有载客量大、人群接触密切、环境相对封闭、食品饮用水来源单一、医疗条件有限、航行时间长等特点，给病毒传播提供了条件，加大了传染病爆发的风险[1]。近些年，各种邮轮突发公共卫生事件的发生给游客的身体健康和邮轮产业的发展造成了一定的影响。因此，本文将对这些邮轮突发公共卫生事件进行分析，探讨其特征和发生原因并提出相应的防范措施。这不仅有利于邮轮卫生体系的构建，对该产业的持续快速发展也具有重要意义，让更多的消费者愿意选择在邮轮上度假，使得邮轮旅游成为人们追求幸福的新生活方式。

2 邮轮突发公共卫生事件特征及原因

2.1邮轮突发公共卫生事件的特征

邮轮公共卫生突发事件是指在邮轮港区及邮轮上突然发生，造成或可能造成邮轮游客及相关工作人员生命健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因的疾病、大规模食物中毒及其他严重影响邮轮游客及工作人员生命健康的事件。此类事件具有潜伏性、突发性、复杂性三大特点，具体如下：

（1）潜伏性。大多数病毒都有潜伏期，这一阶段是从致病刺激物侵入机体或对机体发生作用时起，到机体出现反应或开始呈现症状时止。邮轮突发公共卫生事件不可能是毫无征兆凭空发生，必定是因为其中的某个环节出现了差错，发生了变化，但这些变化通常极其细微不易观察到且过程缓慢，等累积到一定程度后爆发出来，人们往往对这种潜伏性不敏感而無法提前预知。2020年2月2日，星梦邮轮发现1月19日从广州出发的航次有旅客感染新型冠状病毒，累计发现病例5例，船上不少游客是来自湖北武汉的。由于该病毒的潜伏期大约为14天，所以感染病毒的患者在接触病毒后的几天才陆续出现发烧、咳嗽等症状。

（2）突发性。在邮轮上，人群较为密集，环境相对封闭且复杂，人们更难注意到潜在的卫生事件。邮轮上发生的公共卫生事件刚开始造成的影响和危害可能较小，人们一般不会引起重视，从而忽略此类事件的蔓延范围和发展速度。在游客没有任何心理防备的情况下，邮轮公共卫生事件突然爆发，这对于他们来说是一个从未经历或意想不到的事件，前后游客心理的巨大反差为邮轮突发公共卫生事件的突发性。2010年1月，“富士丸”号邮轮上共有11人确诊为甲型H1N1流感，对于突发的流感各港口立即采取临时检疫，制定了临时检疫方案，及时隔离感染者[3]。

（3）复杂性。通过对邮轮突发公共卫生事件进行分析，不难看出自然因素、技术因素和人为因素等都可以成为邮轮发生突发公共卫生事件的原因。邮轮上的病毒可能是在未清洗干净的食品中，也有可能是游客本身携带病毒，另外，其种类呈多样化，主要包括细菌、病毒、不明原因引起的群体性疾病等。2020年2月5日在“钻石公主号”以及2月15日在“威斯特丹号”上发现的新型冠状病毒最早是在野生动物身上检测出来的，世界多个实验室正在研制相关疫苗，该病毒传播方式多种多样，已经对我国各地各单位、机构以及学校造成了影响。

2.2造成邮轮突发公共卫生事件的原因

从系统论的角度看，突发事件是由人的不安全行为、物的不安全状态和环境的不安全刺激以及管理的漏洞导致的。因此，可将邮轮港突发事件的风险因素分为：人员因素和管理因素。

2.2.1人员因素

人员是邮轮港突发事件的关键因素，资料显示大多数的邮轮突发公共卫生事件都直接或间接与人的因素相关。通过已发生的邮轮公共卫生事件，可以总结出大多数突发事件都与人员因素有关系，因此我们应对邮轮突发公共卫生事件中的人员有全面的认知。在本文中涉及的人员可以划分为：船员、游客和港口工作人员。

船员因素。邮轮上的管理者对船员采取的管理方式是否科学合理，船员是否严格按照规章制度进行工作，其中有没有相关的监管措施，监管人员的执行力度是否到位，这些都是保障邮轮上卫生的重要因素。此外，邮轮上的检疫人员的专业能力也直接影响检疫工作。“海洋量子号”和“钻石公主号”突发的群体腹泻事件，检测人员都是在食品中发现了诺如病毒，生菜清洗不到位说明清洗人员没有严格遵守规章制度、政策程序，执行力不到位[4]。

游客因素。以往国内外的邮轮突发公共卫生事件中，有多起事件的原因是游客自身携带病毒并传染给其他人。邮轮产业在我国刚刚兴起，大多数游客都是第一次接触邮轮，对于相关的规定和要求并不熟悉，这导致有些游客在登船之前并没有如实告知自身身体的真实情况，可能无意中在人群密集的邮轮上把病毒传给了周围的人。在邮轮突发公共卫生事件发生时，许多游客由于经验不足、缺乏相关知识，不知该如何应对，容易成为不稳定因素。

港口工作人员因素。对于游客和邮轮上的工作人员来说，港口监管人员就是他们的保护伞。因为港口工作人员的严密监管和积极应对，游客可以在发生邮轮突发公共卫生事件时及时与相关工作人员沟通并采取紧急应对措施。2018年“海洋量子”号邮轮上有一游客突发疾病休克，宝山检验检疫部门立即采取紧急抢救措施，开辟绿色通道，最终无生命危险。

2.2.2管理因素

邮轮运营管理是指邮轮港运营机构组织并利用人员、设施、环境，借助管理手段，实现邮轮港安全管理的目标。2016年2月3日至2016年2月15日，“海洋量子”号连续2个不同航次出现群体性腹泻事件，病例数分别达到33例和34例。调查组检查了所有冷冻库和储存食品原料的冷藏库，在一个冷藏库中发现4箱过期应冷冻的肉类产品。此外，水产品冷冻仓库堆放量过大，未预留足够空间供工作人员通过，管理漏洞是导致这次事件的重要原因[6]。

人员管理因素。检验检疫工作人员也可以通过定期培训来提高自身的专业能力，从而提供更高质量的服务。更为关键的一点，邮轮安全管理理念应该贯穿在日常管理的每个细节当中，实质重于形式，如果管理者不够重视，会导致相关的管理制度只停留在表面而无法落到实处，而容易使得邮轮港员工在实际操作中出现违规违章等现象，造成潜在的邮轮突发公共卫生事件风险。在检查“海洋量子”号时检查组发现人员管理方面的疏漏使得旅客食用了携带了诺如病毒的食物进而感染发病[6]。

3 邮轮突发公共卫生事件的防范措施

3.1加强核心能力建设，完善邮轮检疫工作

要进一步完善口岸检验检疫设施，保证检验检疫办公用房。平时加强邮轮突发公共卫生事件的演练，由专业人员指导一线检验检疫队伍科学、专业应对突发事件，采取资源共享的方式，充分利用可得资源采取紧急措施。以此同时，还要精准掌握疫情信息。如为提高信息的精准性，应规定邮轮在驶离前一个港口的时候，迅速把乘客及船员的健康现状汇报给检疫单位，如果出现传染性的疫情，检疫单位能够及时采取应急措施，防止疫情的扩散[]。2020年2月19日，在“钻石公主号”上已有542人检测出感染上新型冠状病毒，其中一名80岁男子在登船前就已出现咳嗽等症状，由于该病毒极易传染，船上3700名乘客和工作人员正在被隔离。

3.2加强信息机制管理，提高监管的有效性

加强对信息机制的管理，建立完善的预防和應急网络。充分利用先进的信息技术来提高公共卫生监测的精准度，优化和加强信息管理系统的综合能力。依靠信息技术建设、质量和安全运行监测和预报，预警风险，共享监督，食品和药物安全、跨部门经济发展、产业发展、市场监督、质量管理和其他相关数据，改善政府的科学决策和风险预测能力。加强邮轮卫生监督人员队伍建设。作为邮轮卫生监督机关，我们可以建立健全评价机制和管理机制的基础上，提高巡航卫生管理工作者的个人品质，开展各种在职和定期评估，从而提高邮轮卫生监管人员的专业技术水平[7]。

3.3提高检疫队伍质量，加强专业人才培养

加强邮轮港口卫生检验检疫专业人才培养。加强专业技术人员专业培训、交流，培养更多的专业人才，提高检验检疫队伍人员等的专业素质和业务能力，积极挖掘和培养潜力人员。为强化组织检查和技术指导，将检验检疫专业技术人员作为主要培养对象，其他专业技术人员作为辅助工作人员，提升综合实力[7]。设立专门的监督部门以监督用水、食品、传染病、出入境人员预防接种和公共卫生。成立专门的领导小组，以在现场开展专业的指导，发现并纠正其中存在的问题。定期召开总结会，总结经验，探讨应对措施，弥补不足，推动工作进一步开展。

4 结语

根据邮轮突发公共卫生事件的特征，通过分析导致突发事件的主要因素，建议结合现行的中国政策和国情完善我国邮轮检验检疫工作，加强核心能力建设，优化信息管理机制，更多地引进和培养专业人才，创新食品供应和检验模式，提高邮轮卫生管理水平和工作效率。对于近期在邮轮上检测出的新型冠状病毒，各地港口应严格把控船上乘客和船员的健康状况以及卫生工作，积极做好相关防控措施。

参考文献：

[1]刘茂华，顾立乾，杨维超，等.国际邮轮卫生管理制度现状与建议[J].检验检疫学刊，2016，26（6）：42-51.

[2]杨颖.自贸试验区国际邮轮检验检疫监管政策研究[J].口岸卫生控制，2015，21（1）：28-31.

[3]陈旭.邮轮港突发事件风险评估与预警体系研究[D].上海：上海工程技术大学，2016.

[4]王昔琴，林元，李志平.国际邮轮传染病疫情防控工作探讨[J].中国国境卫生检疫杂志，2010，33（3）：159-161.

[5]刘艳华，王延鹏，周君野.天津局妥善处置“钻石公主号”国际邮轮突发群体性腹泻事件始末[J].口岸卫生控制，2008.

[6]周启明，周璇，秦佳.“海洋量子”号邮轮群体性腹泻事件调查[J].中国国境卫生检疫杂志，2016，39（3）：220-222.

[7]张琛.国境口岸卫生检疫防控体系的改进对策研究[D].天津：天津财经大学，2017.