邢台地区部分女性围绝经期综合征发生情况分析*

张丽娜，秦俊霞，梁瑞轻，杨鑫红

（邢台市人民医院健康体检中心，河北 邢台 054001）

围绝经期是每一个女性生命进程中必然经历的阶段，代表着女性卵巢功能逐渐衰退，此期间由于雌激素逐渐减少导致的一系列心理、生理及社会适应方面的异常，女性围绝经期综合征将影响自身的身体健康和生活质量，以及整个家庭的和谐与稳定，已引起社会关注[1-3]。本研究通过调查邢台地区40～60岁女性围绝经期综合征发生情况及影响因素，为提高邢台地区的围绝经期女性生活质量，采取应对措施提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取在邢台市人民医院健康体检中心体检的40～60岁的围绝经期女性1 444例进行调查，其中年龄以46～50岁为主，人数437例，占30.3%。本研究经邢台市人民医院伦理委员会批准（伦理审批代码：（[2019]007），所有研究对象均为自愿参加，并签署知情同意书。

1.2 研究方法 ①通过问卷调查：内容包括一般人口学资料（居住地、文化程度、月收入等）与采用[4]改良Kupperman Index评分表（KI）评价患者的临床特点与症状严重程度，该量表包括13个条目，每个条目0～3 分，得分越高，症状越重，15～20 分为轻度，21～35分为中度，35分以上为重度；总体而言，Kupperman评分大于等于7分则可以判定存在围绝经期综合征。② 体格检查：内容包括身高、体重、腰围、臀围、血压等。③ 实验室检查：所有的研究对象空腹12 h，采集静脉血测定血清总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及空腹血糖（FPG）等。

1.3 统计学分析 使用EpiDeta3.1双人双录入建立数据库，采用SPSS 19.0统计软件进行数据的统计分析。对正态分布的连续变量用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用单因素方差分析，计数资料用例数和百分比表示，用卡方检验进行率的分析，P<0.05为差异有统计学意义。多因素分析采用二分类非条件Logistic逐步回归模型，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 基本情况 调查分析共包括1 444例40～60岁女性，平均年龄（49.03±5.53）岁，其中居住地以城市为主1 276例，占88.4%；文化程度以本科为主527例，占 30.6%；年龄以 46～50岁 437例，占30.3%；月收入以4 000～5 999元为主645例，占44.7%；工作性质以脑力劳动为主942例，占65.2%；体质指数以正常为主775例，53.7%；未绝经为主818例，56.6%等。

2.2 围绝经期综合征的发生情况 围绝经期女性自然绝经平均年龄为49.69岁，其中，无围绝经期综合征女性612例，占42.4%；轻度543例，占37.6%，中度266例，占18.4%，重度23例，占1.6%。常见的症状包括疲乏 746（51.7%）、情绪波动 722（50.0%）、失眠 697（48.3%）、肌肉骨关节痛 660（45.70%）和性生活质量差612（42.4%）。见表1。

表1 女性围绝经期综合征相关症状发生情况

2.3 围绝经期综合征的相关影响因素 包括居住地、文化程度、年龄、工作性质、睡眠情况、是否绝经、月经是否规律、是否有代谢综合征、是否有脂肪肝、糖尿病、高血脂差异均有统计学意义（P＜0.05），而月收入、饮酒、抽烟、锻炼、体质指数与围绝经期综合征无统计学意义（见表2）。

2.4 围绝经期综合征与生化指标的差异分析 在围绝经期综合征严重程度分级特征上，总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸有统计学差异（P<0.05），在血糖、高密度脂蛋白胆固醇、收缩压、舒张压、体质指数均无统计学差异（见表3）。

2.5 围绝经期综合征影响因素分析 多因素分析采用以围绝经期综合征为因变量（正常=0，异常=1），赋值如下：城市（农村=1，城市=2）、文化程度（高中及以下=1，专科=2，本科=3，研究生及以上=4）、年龄（40～45 岁=1，46～50 岁=2，51～55 岁=3，56～60 岁=4）、工作性质（离退休=1，未就业=2，脑力劳动为主=3，体力劳动为主=4）、睡眠情况（每天大于等于7 h=1，每天小于 7 h=2）、是否绝经（是=1，否=2）、脂肪肝（是=1，否=2）等为自变量，进行多因素非条件Logistic逐步回归分析（For-ward：conditional法，引入水准为 0.05，剔除水准为0.10）。结果显示：工作性质、睡眠情况、月经情况可能是是影响围绝经期综合征的影响因素。

表2 1 444围绝经期女性人口学资料分布构成

表3 围绝经期症状程度与一般临床资料和生化指标比较（±s）

表3 围绝经期症状程度与一般临床资料和生化指标比较（±s）

注：方差不齐用秩和检验H值，与正常比较，aP<0.05。

分级（人数）条目F（H） P正常（612） 轻度（543） 中重度（289）总胆固醇（TC） 4.93±0.95 5.11±0.92 5.32±0.93a 18.539 0.000甘油三酯（TG） 1.36±1.08 1.47±0.90 1.57±1.43a 3.959 0.019高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C） 1.38±0.30 1.41±0.32 1.43±0.28 2.474 0.085低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 3.00±0.78 3.10±0.79 3.33±1.64a 10.534 0.000血糖（FG） 5.56±0.98 5.56±1.05 5.63±0.85 0.681 0.507体质指数 24.0±2.96 23.83±3.06 23.95±3.18 0.457 0.633收缩压 120.84±14.82 122.38±14.21 122.73±15.65 2.289 0.102舒张压 74.01±9.67 75.24±9.22 74.07±9.45 2.757 0.064尿酸 274.42±61.74 286.27±68.42 289.59±51.71a 6.614 0.001

表4 1 444围绝经期综合征影响因素分析结果

3 讨论

3.1 围绝经期综合征患病情况 根据我国历年人口普查资料，人群的平均寿命不断增长，到2035年，65岁及以上老年人口将超过总人口的20%，随着人群寿命的延长，预计到2037年65岁及以上老年人口将超过3亿，而且女性的平均寿命比男性长[5]。这意味着有更多的女性正在经历或即将进入围绝经期，40～60岁年龄段的女性不仅是人生的重负荷期（社会、家庭双重角色的压力），躯体经历由旺盛到衰老这一转变[6]。本次调查1 444例邢台地区围绝经期女性，自然绝经平均年龄（49.69±3.30）岁，与河南省城市女性平均自然绝经年龄为（49.15±3.512）岁一致[7]，低于西方国家的平均绝经年龄，瑞典的一项包括2 532名研究对象的研究结果显示，女性绝经的平均年龄为51岁[8]。较青海[9]（46.72±3.11）岁，南昌[10]48.47有所推后，较胡倩调查结果[11]（50.51±3.82）岁提前。本次研究围绝经期综合征患病率为57.6%，高于溧阳农村地区[12]发生率53.68%，低于泸州市[13]患病率81.7%。本次调查结果提示，出现的围绝经期相关症状，排名前3位的为疲乏无力（51.70%）、情绪波动（50%）、失眠（48.30%），与宁夏[14]南部山区回族、汉族调查结果相似。低于石河子的围绝经期综合征轻度患病率30.9%[15]及中重度患病率50.8%（38.05%为中度，12.75%为重度），这可能与调查地区经济发展水平高低、风土人情有关。

1 444例围绝经期女性的脂肪肝的患病率是26.6%，高血压为7.4%，高血脂为2.8%，高血糖为2.3%。围绝经期女性的脂肪肝、高血脂、高血糖的检出率远高于无围绝经期综合征的女性。这些疾病是与饮食和生活习惯密切相关的慢性累积性疾病，提示可以通过健康讲座、发放健康手册等方式进行宣教，建立良好的生活习惯。

胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、尿酸对围绝经期症状严重程度均有一定的影响。围绝经期女性体内性激素水平发生改变，雌激素水平开始下降，由于雌激素的保护作用减弱，容易导致血糖和血脂代谢紊乱[16]，有必要针对女性性激素水平进行干预[17]，提示不良的生活习惯和生理激素缺乏可能会导致围绝经期女性的综合征症状加剧，为今后探索邢台地区围绝经期女性激素治疗与干预提供依据。

3.2 围绝经期综合征相关影响因素 围绝经期女性的生理、心理等方面发生较大的变化，情感较脆弱、情绪波动、抑郁多疑、头痛等会影响睡眠质量和生活质量，如此往复则会使围绝经期综合征的患病率提高。本次调查发现围绝经期综合征患病率受工作性质影响，离退休的围绝经女性，虽然没有工作压力，但是工作中的自我效能感完全丧失了，心理落差比较大。月经情况对围绝经期女性有影响，与溧阳农村地区、石家庄市相似[18-19]，而与月收入、饮酒、抽烟、锻炼、体质指数均无关。这可能与调查人群注重运动锻炼，饮酒抽烟的女性很少有关。

综上所述，邢台地区围绝经期综合征患病情况不容乐观。因此，提高围绝经期女性自我保健意识非常必要。围绝经期女性可以通过培养生活兴趣，保持充足的睡眠，主动帮助自己保持一个愉快的心情面对围绝经期，将会有效减轻围绝经期症状和不适。医院护人员应利用自己的专业知识，为围绝经女性提供生活、教育、医疗、心理等多方面、全方位的关爱和服务，促进和维护围绝经期女性的身心健康。