健康教育在冠心病患者预防保健和疾病控制中的作用

慕金芝，王超，侯兆亮

（山东航空股份有限公司青岛分公司医务室，山东 青岛 266000）

0 引言

冠心病，全称为“冠状动脉粥样硬化性心脏病”，该疾病为心内科常见的一种疾病，该疾病发病和冠状动脉粥样硬化密切相关，会使患者伴有突感心前区疼痛症状，且多数表现为发作性绞痛或压榨痛[1]。值得注意的是，由于冠心病会对患者的生活质量造成很大程度的影响，且大部分冠心病患者为中老年人，预防保健意识薄弱，疾病自控依从性较差，所以为了改善患者的生活质量，提高患者预防保健意识及疾病控制效果，便需采取及时有效的医护干预方案。本课题将我院于2018年2月至2019年1月收治的100例冠心病患者作为研究的对象，其目的是分析评价健康教育在其中的应用效果，具体研究成果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料。本次纳入研究的冠心病患者，一共100例，于2018年2月至2019年1月收治我院，均符合临床有关“冠心病”的诊断标准，且均知情签署相关医护同意书；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及不配合此次实验者。按随机盲选法分成两组，观察组50例中，男性为28例、女性为22例；年龄跨度为46-72岁，平均（61.8±1.2）岁；病程为2-9年，平均（4.3±0.2）年。对照组50例中，男性为29例、女性为21例；年龄跨度为45-73岁，平均（61.9±1.1）岁；病程为2-9年，平均（4.2±0.3）年。两组一般资料比较无明显差异（P＞0.05），有可比的价值。

1.2 方法。本次对照组患者采取常规护理方法，严格按照心内科常规护理流程执行，处理好护理期间出现的问题，确保护理工作有序进行。观察组患者在常规护理的基础上，重点采取健康教育干预方法，包括：

及时构建健康教育小组。在科室内部及时构建健康教育小组，加强小组成员护士的护理知识培训及护理能力技巧培训，全面提高小组护士的护理综合素质，进一步针对本组患者的薄弱知识环境、健康知识盲点，制定有针对性的健康教育计划干预方案，进一步加以实施[2]。同时还要总结以往工作中的经验和不足的地方，借鉴和传承以往优秀且或者患者满意度的经验，并且总结以往工作中的问题提出整改措施，从而为后期健康教育工作奠定基础，其次加强对护理人员技能操作以及理论知识的培训，尤其是针对冠心病的知识必须要让每个护士都掌握其发病特征、诱发因素以及预防手段，便于在护理工作中可以严密观察患者疾病变化，并且评估疾病变化时候能及时上报医生并提供治疗措施。

疾病健康宣教。对患者普及冠心病相关知识，包括发病机制、病因、危害以及医护期间需注意的基本事项，提高患者对疾病的认知水平；同时，耐心解答患者提出的疑问，消除患者顾虑，使患者医护依从性提高。对于一些老年患者沟通有困难可以采取视频、图片以及疾病宣传手册等作出详细解释，尤其是视频疾病教育更具直观性和针对性，也不枯燥更容易让患者和家属接受，在提升患者疾病知识掌握程度的同时也要和家属建立良好的合作关系，让家属给予患者最大的支持换和鼓励，帮助患者战胜疾病，尽快康复。

心理健康教育。评估患者心理状态，针对患者常见的抑郁、抑郁等消极心理，及时疏导；告知患者保持健康、积极心态对疾病康复的积极作用，使患者在心理疏导过程的配合度及依从性提高；可采取伴乐疏导疗法，并指导患者家属多关心呵护患者，让患者感受到亲情的温暖，进而以健康积极的心态提高对抗疾病的自信心。

表1 两组护理前后相关指标控制情况比较（±s）

表1 两组护理前后相关指标控制情况比较（±s）

组别 例数 TC TG HDL-C护理前 护理后 护理前 护理后 护理前 护理后观察组 50 6.19±1.03 4.06±0.39 2.50±0.54 1.10±0.31 0.91±0.22 1.57±0.24对照组 0 6.20±1.01 4.28±0.15 2.51±0.52 1.34±0.15 0.93±0.20 1.31±0.32 t - 1.293 5.238 1.238 5.672 1.182 5.297 P - ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

饮食健康教育。评估患者机体营养情况，对患者普及健康饮食对机体营养、促进机体康复的价值作用，进一步为患者配制健康、营养饮食计划方案，以高蛋白、高膳食纤维、易消化类饮食为主，忌辛辣、带刺激性食物，忌烟酒，多食新鲜水果蔬菜，提升患者机体营养。

运动锻炼健康教育。对患者普及合理进行运动锻炼对促进病情康复的价值作用，提高患者认知及运动干预依从性。进一步指导患者适量运动，注意控制好运动量和时间，避免超负荷运动，比如在对患者进行深呼吸训练、打太极拳、散步等运动指导过程中，均需遵循上述运动干预原则，以此促进患者机体抵抗力增强，进一步促进患者机体康复[3]。

1.3 评价标准。采取我院自作预防保健依从性调查问卷，纳入：正确用药、合理饮食、规律运动、情绪认知四维度的预防保健指标，分别进行评分，每一项0-100分，评分越高，代表患者的预防保健依从性越好。在疾病控制效果方面，比较两组患者护理干预前后总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平变化情况。

1.4 统计学分析。本次使用统计学软件SPSS 23.0处理数据，计量数据采取（±s）表示，用t检验；计数数据采取百分率（%）表示，用χ2检验；此外，P＜0.05表示两组数据有明显差异，具备统计学意义。

2 结果

2.1 两组预防保健依从性指标评分比较。在预防保健效果方面，护理后观察组正确用药评分为（92.0±1.0）分、合理饮食评分为（95.5±0.5）分、规律运动评分为（91.0±1.0）分、情绪认知评分为（90.8±0.2）分；对照组正确用药评分为（83.0±1.0）分、合理饮食评分为（85.5±1.0）分、规律运动评分为（80.0±0.5）分、情绪认知评分为（80.4±0.6）分。由数据可知，观察组正确用药、合理饮食、规律运动、情绪认知评分均面高于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（t＝10.258、10.359、10.239、10.248，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后相关指标控制情况比较。在疾病控制效果方面，护理前两组TC、TG、HDL-C评分均无明显差异（P＞0.05）；护理后观察组TC、TG均明显低于对照组，HDL-C则明显高于对照组，两组之间的数据存在明显差异性（P＜0.05），见表1。

3 讨论

冠心病，作为心内科常见的一种疾病，多发于中老年人、吸烟者、高血压者以及糖尿病患者等。值得注意的是，在临床中针对冠心病患者，为了使患者预防保健依从性提高，并提高患者的疾病控制效果，有必要采取有效的护理干预方法[4]。以往传统的护理方式和健康教育不具有针对性和优质化，机械化和笼统形式比较严重，过于重视护理工作的完整性而忽视了患者自身的需求，因此随着医疗改革的不断深入和护理服务的更高要求，临床上逐步摒弃了传统陈旧、落后的护理方式，寻找一种更为优质、全面且照顾患者心理、生理以及社会等多个方面的护理方式。

本次提到的健康教育干预方法，包括：疾病知识、心理、饮食、运动等多方面的健康宣教，其目的是提高患者对疾病的认知水平，使患者心理状态得到有效改善，使患者以营养饮食确保机体监控营养，使患者通过合理运动促进自身机体的有效康复。本次对照组患者仅采取常规护理方法，观察组患者在此基础上加强健康教育干预方法，结果显示：观察组护理后的正确用药、合理饮食、规律运动、情绪认知评分均面高于对照组，说明观察组患者的预防保健依从性更高；同时，观察组护理后的TC、TG均明显低于对照组，HDL-C则明显高于对照组，说明观察组患者病情控制效果更优；结合本次研究结果数据可知，健康教育方法的应用价值颇高，而且有助于患者掌握疾病知识的同时提升自护能力，也能更好的配合医生和护士的治疗[5]。

综上所述，临床中针对冠心病患者，在预防保健及疾病控制工作中加强健康教育干预，可提高患者对疾病的认知水平，提高遵医效果及疾控控制效果；因此，具备在临床护理工作中推广及使用的价值。