骨盆骨折应用健康教育的护理效果

安艳，曾珊，罗亚琴

（贵州省铜仁市人民医院 创伤骨科，贵州 铜仁 554300）

0 引言

随着临床医疗技术的不断发展，现代医学由生物学模式逐渐转变为生物-心理-社会学模式，以疾病为中心的护理服务无法满足现代医学的发展，在临床疾病治疗中健康教育是护理的重要部分。盆骨骨折主要是由创伤、突发性事故等因素引起，骨折发生突然，创伤对患者身心造成严重的影响，应给予及时的调整及干预，因此在临床药物或手术治疗的过程中，患者心理康复问题也极为重要，改善患者的身心状态，促进病情康复。本次研究以2018年5月至2019年5月我院的骨盆骨折病例78例为样本对象，实施不同的护理干预措施，重点健康教育指导的临床价值，阐述如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。本次在病例时段2018年5月至2019年5月内，我院的骨盆骨折病例样本中抽选78例，根据入院时间单双号分组，对照组、研究组2组病例数一致均39例。对照组男28例，女11例，年龄20-66岁，均龄（36.24±7.56）岁，致伤原因：车祸19例，高空坠落9例，跌倒11例，骨折类型：压缩型16例，分离型10例，中间型13例；研究组男25例，女14例，年龄22-68岁，均龄（36.46±7.72）岁，致伤原因：车祸20例，高空坠落10例，跌倒9例，骨折类型：压缩型16例，分离型13例，中间型10例；2组基线资料组间对比P＞0.05可比。患者及其家属对本次实验过程及结果知情并签署知情同意书。

纳入标准：①患者在入院时临床表现为受伤位置疼痛，翻身及下肢活动困难，局部出血并伴有不同程度的神志淡漠，皮肤苍白，四肢厥冷甚至失血性休克症状；②患者入院后经CT、骨盆前后X线片检查可见耻骨联合位置发生肿胀、压痛、耻骨联合增宽，髂前上棘因骨折移位而左右不对称症状，符合骨盆骨折相关诊断标准。

排除标准：①患者合并有其它严重的心脏、大脑、肾脏、肝脏及免疫系统疾病；②患者合并有凝血功能障碍或免疫功能异常；③患者在入院前已采取其他措施进行治疗[5]；④患者神经功能或言语功能障碍，无法配合医护人员完成研究。

1.2 方法。对照组采取常规护理，主要包括病情宣教、指导锻炼、恢复性活动以及生活习惯调整等基础性治疗措施，研究组在对照组基础上应用健康教育指导，具体措施如下：①健康教育，根据患者情况给予可采取图片、视频、宣传手册等方式给予健康指导，评估患者心理状态，给予针对性心理疏导，讲解疾病相关知识、治疗方法、注意事项、可能出现的并发症等，增强患者疾病认知，消除恐惧感，安抚患者情绪，邀请典型病例现身说法，帮助患者建立治疗信心，以乐观、积极的心态配合治疗工作，提高依从性。②饮食教育指导，早期指导患者以丰富维生素、低脂、高铁剂饮食为主，饮食清淡易消化，恢复期以丰富蛋白质、维生素、高能量饮食为主，少食多餐，在补充机体营养消耗的同时，促进骨折快速恢复。③康复指导，指导患者进行适量运动，循序渐进，被动运动过渡到主动运动，活动范围逐渐增大，次数逐渐增加，以患者疲劳感为准，在骨折12周后下床负重行走，根据患者的身体情况为患者制定个性化的活动锻炼方法，并陪同患者执行，在进行活动锻炼时观察患者身体情况，如出现异常应立即停止锻炼，并告知主治医生进行诊断[1]。④皮肤护理，告知患者皮肤护理的重要性，建立皮肤翻身卡，可对长期皮肤受压部位及骨隆突处进行按摩，床单平整干净，将棉球等垫在骨隆突处。⑤出院健康教育，告知患者出院后的各项注意事项，包含饮食、锻炼、遵医用药等方面，叮嘱其定期复诊，如出现疑难问题可以与医护人员随时交流。

1.3 观察指标。以护理康复效果、并发症发生率、住院时间为指标分析对比。护理康复效果：以关节活动情况、骨折复位、疼痛、步态等为观察指标对2组康复效果，评价标准：优（髋关节活动度恢复正常、双下肢长度相等，盆骨较为完整、骨折部位解复位、疼痛完全消失患者可自由行走）、良（双下肢缩短约1.0 cm、盆骨基本完整、骨折部位复位良好、基本可正常行走，轻微疼痛感）、中（双下肢缩短约1.0-2.0 cm，骨折部位复位尚可，行走困难，存在中度疼痛感）、差（与以上指标均不相符）。观察2组的并发症发生率及住院时间。

2 结果

2.1 护理康复效果评价。护理康复效果对比研究组优良率为82.05%高于对照组61.54%，P＜0.05，见表1。

表1 护理康复效果评价

2.2 并发症发生率及住院时间评价。相比对照组，研究组的研究组并发症发生率5.13%更低，住院时间更短，P＜0.05，见表2。

表2 并发症发生率及住院时间评价

3 讨论

骨盆为一完整的闭合骨环，是连接躯干和下肢的重要结构。前由耻骨联合相连接，后方由髂骨与骶骨形成骶髂关节。 骨盆骨折多因高能量外力所致。挤压、撞碾或高处坠落等损伤是骨盆骨折的主要原因，其中最常见的是交通事故，亦可因肌肉强烈收缩引起撕脱骨折。骨盆骨折常因出血量大而引起休克。伤后局部疼痛、肿胀、瘀斑，可合并有膀胱、尿道、直肠及血管神经损伤等严重并发症，危及生命。正是由于盆骨骨折具有较高的致残率及死亡率，且病情变化较快，对患者造成较大的危害，影响日常活动功能，威胁身心健康，因此在治疗的过程中多数患者因对疾病恐惧感，产生较大的心理及精神负担，影响疾病治疗效果，容易诱发并发症，因此在临床治疗的同时，还应辅助有效的护理干预，健康教育指导具有系统性、针对性的特点，是一种评估教育的方法，可以改善患者身心状态，提高依从性[2]。本次研究结果显示：护理康复效果对比研究组优良率为82.05%高于对照组61.54%，P＜0.05；且相比对照组，研究组的研究组并发症发生率5.13%更低，住院时间更短，P＜0.05。健康教育是一种新型护理模式，是以患者为中心，以健康教育的方式增强患者对疾病的认识，更好的了解疾病的相关知识，进而提升健康认知及健康行为的能力，在此过程中注意患者心理的教育，消除负面情绪，恢复治疗信心。同时给予患者饮食及康复锻炼指导，纠正不良饮食习惯，养成正确的康复行为、饮食习惯、生活习惯等，从根本上提升护理效果，缩短治疗时间，且有效降低并发症的风险，促进患者病情康复[3-6]。综上所述，骨盆骨折患者实施健康教育指导，可改善患者负性心理，提高护理满意度，可应用推广。