高频彩色多普勒超声对甲状腺微小结节良恶性的鉴别诊断效果研究

孟凡磊

（唐山市玉田县妇幼保健院，河北 唐山 064100）

0 引言

在临床诊断的过程中，甲状腺微小结节指的是患者甲状腺结节的直径在1 cm以下的情况。通常情况，由于该症的位置较浅，因此很容易就可以被发现，但是在临床诊断过程中，医生单纯依靠触诊的诊断方式，很难对结节的性质进行科学的判断，同时由于恶性结节在所有甲状腺微小结节中所占的比例不足5%，因此直接开展手术治疗是不可取的。为此，如何利用各种医疗设备来对甲状腺微小结节患者的结节良恶性进行诊断，是患者以及医护人员共同关心的问题。笔者在本文中针对高频彩色多普勒超声仪在甲状腺微小结节患者诊断过程中发挥的作用开展了相关研究，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。将来我院治疗的甲状腺微小结节患者作为研究对象，患者就诊时间为2018年4月至2019年6月，此期间入选的患者共有74例。在所有入选本次研究的患者之中，男35例，女39例，其中，年龄为19-73岁，平均（46.4±2.8）岁；在对患者进行科学的病理检查诊断后，发现在所有入选研究的患者之中，结节性甲状腺肿瘤患者一共存在46例，甲状腺腺瘤患者共存在16例，甲状腺腺癌患者共存在9例，局限性桥本氏病患者共存在3例。在研究开展之前，保证所有患者以及患者家属均对本次研究知情，同时引导患者或者患者家属签署研究知情同意书。在随机分组的情况下，观察组患者与对照组患者并不存在明显的一般资料差异（P＜0.05），因此本研究对比具有统计学意义。

1.2 方法。所有患者均通过高频彩色多普勒超声仪来进行加测，选择宽频探头的基础上，将高频彩色多普勒超声仪的频率控制在7.5-10 MHz之间，并将高频彩色多普勒超声仪预设值甲状腺条件。完成准备工作后，医护人员可以引导患者取仰卧为，并对患者的颈部进行合理的垫高，让患者头部可以保持轻微后仰的状态。通过这样的方式，让患者的颈部可以充分的暴露出来。在开展检查的过程中，医护人员应选择多切面扫查的检查方式，并对左右进行充分的对比[1-2]。同时应用而为超声来对患者的甲状腺腺体情况进行观察，确认患者的甲状腺腺体是否存在肿胀变大、内部回声等问题。在此基础上深入的对存在肿块的位置、肿块的形态、肿块数量以及边界包膜情况进行全面观察。除此之外，医护人员还可以通过高频彩色多普勒超声仪来对患者甲状腺内部以及甲状腺周边的血流情况进行掌握，以此来更好的保证诊断的准确性。在患者手术后，医护人员应对患者进行组织病理学检测，通过将组织病理学检测的结果与高频彩色多普勒超声仪检测的结果进行对比，来确定高频彩色多普勒超声仪在甲状腺微小结节良恶性诊断中的实际作用。

1.3 检测内容。应用高频彩色多普勒超声仪对患者进行检查的过程中，首先需要对结节属于单发还是多发进行确定，并观察结节的边缘，确认其是否规则以及是否存在声晕，在此基础上，对结节是否存在沙粒样钙化、环状血流或者内部血流等情况。医护人员可以根据患者检测的血流情况，对患者进行半定量血流分级评价，具体可以分为以下几个等级：① 0级患者在高频彩色多普勒超声仪检查过程中，无论是结节内部还是结节周边，均不存在血流信号；②Ⅰ级患者在高频彩色多普勒超声仪检查过程中，仅在周边存在较少的血流信号；③Ⅱ级患者在高频彩色多普勒超声仪检查的过程中，结节的周边可以检测到较为明显和丰富的血流信号，但是在患者结节内部并没有明显的血流信号，或仅存在较少的血流信号；④ Ⅲ级 患者在高频彩色多普勒超声仪检查过程中，无论是结节的周边，还是结节的内部，都可以发现较为明显和丰富的血流信号。

1.4 统计学分析。用统计学软件SPSS 15.0进行统计分析。计量资料以及计数资料分别用n（%）以及（±s）表示，组间比较采用t检验或者采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 患者一般情况。甲状腺微小结节良性病变患者与甲状腺癌患者在性别、年龄等一般资料方面，均不存在明显的区别（P＞0.05），不具有统计学意义，详见表1。

表1 患者一般情况

2.2 高频彩色多普勒超声仪检查结果分析。在结节性甲状腺肿瘤的46例患者中，高频多普勒超声仪共检出42例，检出率为91.30%；在甲状腺腺瘤的16例患者中，高频多普勒超声仪共检出13例，检出率为81.25%；在甲状腺腺癌的9例患者之中，高频多普勒超声仪共检出8例，检出率为88.89%；在局限性桥本氏病的3例患者中，高频多普勒超声仪共检出3例，检出率达到了100%。由此可见，对于甲状腺微小结节良恶性进行检查的过程中，高频多普勒超声仪具有较高的检出率。

2.3 高频彩色多普勒超声仪检查准确率分析。通过对高频彩色多普勒超声仪检查结果以及病理学检查结果进行调查后发现，高频彩色多普勒超声仪在微小甲状腺季节检测过程中，其检测的灵敏度为88.89%；检测的特异度为96.92%，整体的正确指数为85.81%，详见表2。

表2 高频彩色多普勒超声仪检查准确率分析

3 讨论

在临床诊断过程中，纵使医护人员和患者都知晓甲状腺微小结节原因为甲状腺癌的几率是非常低的，但是，患者在“癌”的巨大心理压力之下，经常会选择接受手术治疗，这不但会在一定程度上增加患者的经济负担，同时也会导致患者受到不必要的机体床上[3-5]。为了更好的避免类似问题的发生，对甲状腺微小结节的良恶性进行科学的检查和诊断，成为了医护人员共同关心的问题。随着医学技术的不断发展，高频彩色多普勒超声仪在临床诊断中的应用变得越来越广泛，在大量的医学研究过程中发现，通过应用高频彩色多普勒超声仪来对甲状腺微小结节患者进行诊断，可以发现在0.5 cm以下的微小瘤灶，这对于保证甲状腺肿瘤的检出率和准确性都有非常大的帮助[6-9]。在本次研究的过程中发现，患者在接受高频彩色多普勒超声仪检查与病理学检查之后，对两种检查方式的结果进行对比发现，高频彩色多普勒超声仪检查无论是在检出率、特异性、灵敏度等方面，还是在正确指数方面，均具有良好的表现。

综上所述，在临床对甲状腺微小结节患者诊断的过程中，通过应用高频彩色多普勒超声仪来开展检查，很好的保证检查的准确性，因此值得大力推广。