探讨麻杏石甘汤内服外敷在风热犯肺型小儿肺炎咳嗽中的应用效果

任媛媛

（蒲城县医院 新生儿科，陕西 渭南 715500）

0 引言

风热犯肺型肺炎咳嗽症状常能够导致患儿合并体表发热以及流涕、咳痰以及肺啰音等多种症状，该疾病在儿科较为常见，西医临床常以祛痰镇咳为主要的治疗目的[1]。中医治疗时肠结核其病因和患儿的体质展开综合性疾病诊断，并针对性的开具处方展开治疗。西医治疗常能够导致较多的不良反应，临床疗效虽显著但能安全性较低。本文将我院收治的68例符合风热犯肺型肺炎咳嗽患儿作为研究对象展开研究，具体研究资料如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料。结合我院2017年9月至2019年9月儿科收治的68例风热犯肺型肺炎患儿，根据入院顺序随机分组，其中34例采取常规西医治疗（对照组），剩余34例结合中医思想给予麻杏石甘汤内服外敷（研究组），对比两组患儿在中西医两种治疗理念下的临床疗效。对照组34例：男14例，女20例，年龄3-12岁，平均（7.6±2.1）岁，平均病时长（3.4±1.2）d；研究组34例：男17例，女17例，年龄3-14岁，平均（7.2±2.2）岁，平均病时长（3.9±1.3）d。从两组年龄，病时以及男女比例观察，差异不显著，P＞0.05。研究已经过医疗伦理委员会审批，允许执行且批准。排除标准：合并先天性免疫机制障碍；合并遗传性疾病和先天性器官缺损；认知障碍或智力发育迟缓的患儿；合并呼吸衰竭、心力衰竭、心肌炎等疾病者。

1.2 方法。对照组给予常规的西医治疗，选择注射用阿奇霉素葡萄糖注射液（国药准字：H20040542 生产厂家：江苏天禾迪赛诺制药有限公司）静脉注射使用，注射使用前使阿奇霉素注射液浓度处于2.0 mg/mL，最低不应低于1.0 mg/mL。建立静脉通道并调节滴速，保证药液在3h内输注完毕[2]。结合氨溴特罗口服溶液（国药准字：H20040317 生产厂家：北京韩美药品有限公司）服药方法，口服：儿童用药时应根据体重选择合适的剂量，体重（8-12kg）5.0 mL/次，2次/d。体重（12-16 kg）的患儿，7.5 mL/次，2次/d。体重超过16 kg的患儿20 mL/次，2次/d。服药期间症状逐渐好转可逐渐减少剂量。研究组在对照组基础上使用麻杏石甘汤内服外敷治疗，选择处方：杏仁8 g、麻黄6 g、法半夏10 g、生石膏15 g、枳实10 g、瓜蒌仁13 g、甘草6 g、黄芩8 克。使用冷水浸泡并文火煎煮3次，将三次煎煮的药液混合并分两次服用。连续服用1周为一个疗程。小火慢煎加入鲜姜汁与蜂蜜并熬制成膏状，将膏剂贴至肺腧穴，30 min/次，2次/d[3]。

1.3 评价指标。对比两组患儿治疗后肺炎症状的消退时间以及治疗后不良反应的发生情况。①肺炎症状评估：纳入（发热消失、咳嗽消失、咳痰消失、肺啰音消失）四种主要症状，症状消退时间越短说明治疗速度越快，疗效越显著。②不良反应的发生率：纳入（头痛、过敏、恶心、食欲不振）等四种不良反应。不良反应的发生率越高，说明治疗的安全性越差。

1.4 统计学分析。本次研究采取SPSS 26.0统计学软件，（±s）为计量资料，表示（症状消退时间）n（%）”为计数资料，表示（不良反应发生率）分别用“t”及“χ2”表示差异，P＜0.05。

2 结果

2.1 对比两组患儿治疗后的症状消退时间。研究组患儿各项临床肺炎症状消退时间短于对照组，P＜0.05，详细如表1所示。

表1 对比两组患儿治疗后的症状消退时间（±s）

表1 对比两组患儿治疗后的症状消退时间（±s）

组别 例数 发热消失（d）肺啰音消失（d）对照组 34 3.54±0.25 7.41±1.58 8.65±1.25 6.57±1.31研究组 34 2.11±0.31 5.32±1.36 6.78±1.31 5.07±1.22 t - 20.9374 5.8457 6.0219 4.8859 P - ＜0.05咳嗽消失（d）咳痰消失（d）

2.2 两组患儿不良反应发生率的评估。研究组采取中医思想治疗疾病后，不良反应的发生率为（2.9%），低于对照组（20.6%）P＜0.05，详细如表2所示。

表2 两组患儿不良反应发生率的评估[n（%）]

3 讨论

肺炎在儿科较为常见，能够引起其他临床并发症，同时具有一定的致死率，对患儿的整体生命健康有较大的威胁[4-5]。中医诊断小儿肺炎伴随咳嗽、咳痰以及发热等症状通常属于风热犯肺。该症状主要是因风邪以及热邪入侵引起的[6-7]。常规西医治疗时以抗感染以及祛痰、止咳为主，临床常见的抗感染药物是阿奇霉素，该药物属于一类大环内酯抗生素，多针对于临床上呼吸道、泌尿系统以皮肤软组织的感染，尤其是针对衣原体和支原体的感染，近年来在临床治疗小儿支原体肺炎中得到广泛运用；氨溴特罗口服溶液是盐酸氨溴索和盐酸克伦特罗的复方制剂，属于一种粘液溶解剂，主要的作用是降低痰液的粘稠度，同时还能促进支气管的纤毛运动，从而将痰液排出体外，因此在治疗支气管炎、哮喘等引起的咳嗽、痰液粘稠等具有良好的治疗作用。中医临床医学中将小儿肺炎咳嗽归属于“喘嗽”等范畴，中医认为小儿脏腑娇嫩，容易被风寒湿邪侵袭，从而促进肺气郁闭，引发肺热，炼津成痰后进一步阻塞气道，表现为咳嗽、咳痰等症状。因此，中医辨证治疗则要依据望闻问切四诊参合同时结合辨证施治的原则结合患儿的具体临床表现展开全面的病情分析[8-10]。本文结合麻杏石甘汤内服外敷治疗，主治外感热邪及风邪，热邪入肺后能够造成气急以及呼吸急促等症状，结合麻杏石甘汤起到发散风寒、滋阴敛肺的作用，此外杏仁具有镇咳和平喘的作用，两者配伍可以宣肺止咳，同时能够强身健脑，有较高的治疗意义。常规西医治疗往往不具有针对性，用药后见效快，可在短时间内促进咳嗽、咳痰等临床症状消退，但由于需要结合抗生素治疗，长期治疗容易复发并引起不良反应和耐药性，临床用药的安全性较差[11]。本文结合我院68例风热犯肺型肺炎咳嗽患儿展开研究，分为两组后分别应用常规西医和西医结合中医麻杏石甘汤展开治疗，结果显示：研究组患儿各项临床肺炎症状消退时间短于对照组；研究组采取中医思想治疗疾病后，不良反应的发生率为（2.9%），低于对照组（20.6%），P＜0.05。这说明，相比于常规西医，在西医治疗的基础上辅助给予中医麻杏石甘汤的效果更加显著。

综上所述，对风热犯肺型小儿肺炎采取西医结合麻杏石甘汤内服外敷治疗后能够有效缩短肺炎症状的消退时间，同时能够降低用药后的不良反应，可在短时间内消除各项临床症状且预防疾病进一步发展。