一种塞子式开口器的研发与应用

费蕾，叶家薇，俞根华

(湖州浙北明州医院肿瘤科， 浙江 湖州)

0 引言

目前临床上针对头颈部恶性肿瘤患者放疗后张口困难的并发症常采用两种不同方法进行锻炼：使用辅助工具锻炼和自主张口进行锻炼。查阅文献，文琼[1]使用开口器缠绕纱布协助开口锻炼效果满意。陈艳等[2]对于行为能力主动性不强的患者给予对折的毛巾帮助患者维持张口状态。马燕[3]认为，可使用儿童牙胶进行张口锻炼，但康复锻炼效果有待进一步证实。自主张口锻炼随意性较大，而开口器端部包裹纱布，如果绕厚了导致开口器不易在口腔中打开，绕薄了起不到保护作用，易损伤口腔粘膜，且对此类患者的口腔护理也是一件麻烦的事情。如果使用各种不同大小的木塞进行支撑锻炼的患者，软木塞较为笨重且不易消毒，不能同时实现口腔护理、口腔上药、口腔消毒等功能，且对患者的张口康复锻炼未能体现个体化，不具备循序渐进的功能与客观量化标准。针对上述问题，笔者设计了一种塞子式开口器(国家实用新型专利号：ZL201920699521.9)，现报道如下。

1 塞子式开口器的研制

本新型塞子式开口器研制时对标市面上多个同类产品，无论从产品的材质、用途、使用方法以及消毒处理等方面均具有一定优势。塞子式开口器，包括梯形塞子及伸缩节，所述塞子内部中空，顶部开口处设有两节伸缩节，中部包裹有一层软性橡胶层，下部设有一个注射器插头，两节伸缩节为依次套着，伸缩节为梯形状，最顶部的伸缩节表面设有喷洒孔，喷洒孔通过弯曲导管与内部的固定孔板相连接。注射器插头内部设有一圈橡胶圈，外部套有一个帽盖。固定孔板位于梯形塞子内部，固定孔板底部的空间与注射器插头相通。喷洒孔表面附有一层海绵层。伸缩节的中部节底部设有一块限位挡板。最顶部的伸缩节表面两侧分别设有一个白光灯和红外线灯，白光灯和红外线灯通过内部的线路与底部的控制盒相连接，控制盒内设有电池和开关按钮。

2 塞子式开口器的用途及使用方法

此款塞子式开口器结构简单，使用方便，外观精巧，易清洁消毒，适用人群广，突破传统设计及材质弊端，实现纵横双向二节伸缩功能以及多种治疗护理功能，可用于临床或居家口腔治疗及功能锻炼。具体用途及使用方法如下：

塞子式开口器结构示意图

2.1 口腔检查及治疗

医护人员检查口腔时可打开白光灯，作为电筒使用，便于检查患者口腔情况。如果需要进行口腔消毒，可打开红外线灯，可起到治疗口腔疾病的作用。

2.2 口腔上药

注射器内装有口腔护理的药物或者普通生理盐水，通过固定孔板、弯曲导管和喷洒孔，可使药物喷洒到口腔不同位置器喷洒孔均匀的喷洒到口腔不同位置内，可起到口腔护理及药物治疗的目的。同时，喷洒孔表面附有的海绵层，减少本开口器对口腔皮肤的损伤。

2.3 张口功能锻炼

将注射器插入注射器插头内，在注射器内抽取不同量的空气，通过推注不等量的空气调节开口器体积，不同体积大小的开口器适合不同阶段、不同程度、不同年龄的张口困难且需要康复锻炼的患者使用。软性橡胶层为牙齿咬合部位，提高了患者的舒适度。

3 结语

放射治疗对头颈部恶性肿瘤敏感度高，但照射野比较广且照射疗程长，多数情况下可带来不同程度放疗副作用：张口困难、疼痛、咀嚼肌强直等[4]。其中张口困难的并发症常常需要患者自己进行张口功能锻炼来逐渐康复，如果不进行干预，会逐渐由张口时颞颌关节痉挛、疼痛、缩小、口齿不清，发展至牙关紧闭、进食困难，对于提高患者后期生存质量，恢复正常进食，降低住院费用等有重要影响[5]。本新型塞子式开口器可根据患者张口困难的程度通过注射不等量的空气来实现张口的大小，医护人员为患者制定个体化张口锻炼计划，每天有计划性的增加注入空气的量来增加张口的宽度，循序渐进，做好量化记录，既有利于医护人员获得患者康复锻炼客观的数据，也有利于提高患者依从性。同时，在锻炼时可同步进行口腔检查、口腔冲洗、上药、消毒等治疗护理，提高了医护人员的工作效率，降低了医护人员的劳动强度，提升患者满意度，一举多得。相对于传统枯燥的张口练习更科学，有量化的评价指标且可树立患者信心，做到简单、客观、可视，也可利于患者家属共同参与患者开口功能锻炼的效果评价。