老年患者股骨颈骨折手术中腰硬联合麻醉和全身麻醉的效果

丁 宇

(阜新市第二人民医院—阜新市妇产医院，辽宁 阜新 123000)

在对老年患者股骨颈骨折患者进行治疗时，最常采用的治疗方法为手术治疗，可以达到较好的治疗效果以及促进患者骨折肢体的恢复等。在进行手术治疗时，麻醉治疗是重要并且关键的环节之一，可以在一段时间内促使患者的感知觉丧失的基础上避免患者由于骨折以及手术治疗带来的疼痛感，缓解其不适感。但是不同的麻醉方式对患者的神经造成不同程度的抑制反应，导致患者由于应激反应出现各种不良症状[1]。并且由于老年患者的身体素质较差，如果不给予患者科学的麻醉方式，不仅难以实现降低患者不适感的目的，还会加大患者的不适感以及疼痛感，甚至对患者的肢体造成副作用，最终导致患者出现肢体运动功能障碍以及精神障碍等病症。因此，在给予患者麻醉治疗时，应该在对患者的身体状况以及承受能力详细了解的基础上，选择更加科学安全高效的麻醉方式，为手术治疗过程的安全性以及手术治疗的效果提供有效的保障[2]。为了了解研究在对股骨颈骨折手术治疗的老年患者进行麻醉时，利用腰硬联合麻醉和全身麻醉2种麻醉方式的效果以及在临床中的应用价值。本文主要对2017年2月-2019年3月期间在我院进行股骨颈骨折手术治疗的老年患者进行研究，研究内容报告如下。

临床资料

1 一般资料：主要针对在2017年2月-2019年3月期间在我院进行股骨颈骨折手术治疗的老年患者的手术资料记录以及患者的基本信息等进行初步的统计，选取其中的110例患者进行此次的实验研究，在进行研究前依据患者手术治疗的时间进行分组，对照组与观察组，患者分别为55例。在对患者的年龄统计研究时，观察组患者的年龄最大与年龄最小分别为79岁与51岁，中位年龄(61.25±5.34)岁。对照组患者的年龄最大与年龄最小分别为80岁与48岁，中位年龄(60.58±6.27)岁。在对患者的性别统计时，观察组男性与女性的数量分别为33例与22例，对照组男性与女性的数量分别为30例与25例。在对患者的基本资料统计分析时，患者的性别、年龄等基本的资料存在一定的差异，但数据研究P>0.05。

2 方法：在对患者进行麻醉时，观察组与对照组分别采用腰硬联合麻醉和全身麻醉2种麻醉方式。腰硬联合麻醉主要的麻醉方法为在患者的蛛网膜下腔植入麻醉药物，通过对这部分神经作用的方式达到对这部分神经作用的组织以及部位进行麻醉。麻醉时患者的姿势为侧卧位，麻醉药剂选择浓度为0.75%的布比卡因注射液，药剂的使用剂量依据患者手术治疗的时间[3]。这种麻醉的方式在临床中具有作用时间短的特征，因此，主要的应用于手术时间在3小时以内的手术治疗中。在麻醉的过程中患者的精神状态清醒，可以自主的反馈个人的情况以及感受等。全身麻醉，首先给予患者咪唑安定、芬太尼、丙泊酚以及苯磺顺阿曲库铵药剂进行麻醉，药剂的剂量均按照患者的体质量进行确定，剂量标准分别为0.05mg/kg、4mg/kg、1.5mg/kg以及0.15mg/kg，方法选择静脉注射。进一步的给予患者吸入七氟烷进行麻醉，麻醉时的药剂选择丙泊酚及瑞芬太尼持续泵入进行维持麻醉[4]。

3 评价标准:在手术治疗完成后，利用VAS疼痛评分量表统计患者的疼痛程度，对手术过程中的麻醉开始作用时间以及患者清醒时间进行统计，进一步的依据患者在术后的反应统计患者发生并发症的几率[5]。

4 结果

4.1 2组患者的VAS疼痛评分对比：在对VAS疼痛评分量表统计时，观察组与对照组患者的评分分别为(1.25±0.56)分与(2.69±1.31)分，观察组的分值较低，数据统计P<0.05。

4.2 2组患者的麻醉开始作用时间以及患者清醒时间对比：在对患者麻醉开始作用时间以及患者清醒时间进行统计时，观察组的麻醉开始作用时间以及患者清醒时间分别为(4.25±3.01)分钟以及(7.14±1.98)分钟，对照组的麻醉开始作用时间以及患者清醒时间分别为(13.59±4.21)分钟以及(12.34±4.23)分钟，观察组的时间较短，数据统计P<0.05。

4.3 2组患者发生并发症对比：在对患者发生并发症的几率统计时，观察组发生恶心呕吐以及肺部感染并发症的患者分别为2例与2例，对照组发生恶心呕吐以及肺部感染并发症的患者分别为4例与3例，观察组与对照组发生并发症的总人数分别为4例与7例，并发症发生的几率分别为7.27%与12.73%，观察组几率较小。数据统计P<0.05。

讨 论

股骨颈骨折是一种在临床中发生几率较高的骨折类型，最主要的发病人群为老年人[6]。主要的原因为：老年人经过常年的劳作运动等，对肢体的损害较大，并且随着时间的推移其身体的素质以及机体的免疫能力也在不断的降低，老年人的骨骼钙质流失严重，因此，一旦老年人受到外界的撞击以及其它外力的影响后，极有可能出现骨折的症状[7]。并且由于老年患者的身体素质原因导致病症较为严重，加大了治疗的难度，并且对骨折带来的疼痛感的承受能力较差，导致老年患者在骨折症状发生时，对身体以及心理均造成不同程度的影响作用。因此，在对患者治疗时给予患者高效的麻醉方式，尽可能的缓解患者的不适感以及疼痛感是保障治疗的效果以及患者的身体健康重要的方式[8]。

经过此次的实验研究，在对VAS疼痛评分量表统计时，观察组的分值较低。在对患者麻醉开始作用时间以及患者清醒时间进行统计时，观察组的时间较短。在对患者发生并发症的几率统计时，观察组几率较小。数据统计P<0.05。

由此可以看出，在对股骨颈骨折手术治疗的老年患者进行麻醉时，相对于全身麻醉的麻醉方式，腰硬联合麻方式不仅在麻醉开始作用时间以及患者清醒时间较短，并促使患者发生并发症的几率较低，而且能够有效降低缓解患者的疼痛程度，应用价值显著。