麻黄连翘赤小豆汤对急性肾小球肾炎患者中医症状评分、肾功能及不良反应的影响研究

于文晴

急性肾小球肾炎(acute glomerulonephritis,AGN)的临床表现是水肿、血尿、蛋白尿、高血压等症状,患者发病比较急,如不能有效治疗,严重影响患者生活质量［1］。对急性肾小球肾炎患者,临床通常采用药物治疗,但西医药物容易发生不良反应,影响患者恢复。近年来,中医学被广泛应用于临床,我国传统医学中急性肾小球肾炎属于“水肿”、“尿血”范畴,病因主要是外邪入侵,造成肺、肾脏及脾脏功能失调,机体水液代谢异常,残留物留在体内造成肌肤泛滥［2］。临床对急性肾小球肾炎疾病的主要治疗原则为利尿除湿、祛风清热、利水,为探究麻黄连翘赤小豆汤加减联合用药的治疗效果,本研究主要对本院2018年8月～2019年8月诊治的80例急性肾小球肾炎患者的临床资料进行分析,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年8月～2019年8月诊治的80例急性肾小球肾炎患者,随机分为研究组和对照组,每组40例。研究组女15例,男25例；年龄23～66岁,平均年龄(38.28±9.51)岁；平均病程(7.25±1.63)个月。对照组女17例,男23例；年龄25～65岁,平均年龄(38.12±9.29)岁；平均病程(7.18±1.57)个月。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：患者签署知情同意书,症状、病史等符合急性肾小球肾炎诊断标准,且符合《中医病症诊疗标准》“水肿”、“尿血”等症状标准［3］；资料完整者。排除标准：其他肾疾病者,近期服用其他药物者,严重的肝肾功能障碍者,心理精神疾病者,恶性肿瘤者,妊娠、哺乳期者。

1.3治疗方法 所有患者行常规检查与利尿、消肿、血压控制等干预。对照组予以青霉素40万U肌内注射,1次/d。过敏者行阿奇霉素,呋塞米,20 mg静脉注射；硝苯地平,20 mg/次,2次/d。研究组在常规西药基础上予以麻黄连翘赤小豆汤加减,方剂组成为：20 g赤小豆,15 g益母草,15 g连翘,10 g杏仁,10 g桑白皮,10 g杏仁,5 g生姜,5 g麻黄,4枚大枣。高血压患者加用10 g天麻,10 g杜仲；血尿多者加用10 g大小蓟；血肿者加用10 g车前子,用水煎服,取150 ml,分早晚服用,1剂/d。两组疗程均为1周。

1.4观察指标及判定标准 观察分析两组治疗前后中医症状评分：依据《中医病症诊断疗效标准》评估患者水肿、血压、血沉及尿血等评分,分值0～5分,分值越低则症状越轻微［4］；比较两组肾功能指标：24 h Upro、SCr及BUN；比较两组不良反应发生情况：包括毒性反应、高血糖症、发热、头晕等。

1.5统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组中医症状评分比较 治疗前,两组血压、血沉、水肿及尿血评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组血压、血沉、水肿及尿血评分均较治疗前降低,且研究组血压、血沉、水肿、尿血评分分别为(0.50±0.13)、(0.46±0.15)、(0.42±0.13)、(0.38±0.11)分,均低于对照组的(1.06±0.25)、(1.05±0.29)、(1.03±0.19)、(0.97±0.22)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组肾功能指标比较 治疗前,两组24 h Upro、SCr、BUN比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组24 h Upro、SCr、BUN指标水平均较治疗前降低,且研究组24 h Upro(9.52±1.23)mg/24 h、SCr(97.24±13.25)μmol/L、BUN(3.05±0.83)mmol/L均低于对照组的(19.18±3.82)mg/24 h、(136.23±16.29)μmol/L、(4.83±1.05)mmol/L,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组中医症状评分比较(±s,分)

表1 两组中医症状评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组肾功能指标比较(±s)

表2 两组肾功能指标比较(±s)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.3两组不良反应发生情况比较 研究组不良反应发生率5.00%(2/40)低于对照组的22.50%(9/40),差异有统计学意义。(χ2=5.1647,P=0.0231＜0.05)。

3 讨论

急性肾小球肾炎属于临床常见、多发疾病,主要因B溶血链球菌A组感染造成机体免疫反应肾小球病,部分患者可自愈［5］。急性肾小球肾炎发病急,患者表现为水肿、血尿等,临床主要采用药物治疗［5］。中医学认为急性肾小球肾炎主要因体感风寒造成肾脏水气的异常代谢,进而造成水肿、尿血,临床治疗原则是清湿利水。为提升患者疗效,本研究对40例急性肾小球肾炎患者应用麻黄连翘赤小豆汤的治疗效果进行分析。研究结果显示,治疗后,研究组血压、血沉、水肿及尿血等中医症状评分,均低于对照组,且研究组24 h Upro、SCr、BUN指标水平均低于对照组,差异有统计意义(P＜0.05),结果与龚敏等［6］临床相关研究结果相符合,麻黄连翘赤小豆汤能显著降低患者中医症状评分及肾功能指标水平,具临床有效性。原因考虑分析是,急性肾小球肾炎在中医学属水肿之阳水范畴,其阳水形式见在风水,由于机体饮食失调、风邪入侵、劳倦过度造成脾失运化、肺失宣降、绅失开合、三焦水液受损,导致水液潴留及肌肤泛溢［7］。麻黄连翘赤小豆汤方剂出于《伤寒论》,本文研究组患者采用麻黄连翘赤小豆汤加减联合方案,其方剂为赤小豆、益母草、连翘、杏仁、桑白皮、杏仁、生姜、麻黄等,其中赤小豆具解毒排脓、消除水肿、降压降脂的功效,连翘可消肿散结、清热解毒、消炎,麻黄能有效降血压、利尿,益母草能解毒清热、消肿利尿,桑白皮可消肿利水、消炎抗菌,诸药合用可有效解表疏风、化湿清热、消肿利水功效。现代药理中,连翘可有效对链球菌抑制,麻黄可有效利尿,赤小豆可消肿利尿,桑白皮可降压、利尿,临床用药从而显著改善患者肾功能及临床症状,临床用药效果显著［8-10］。同时,本研究中,研究组患者不良反应发生率5.00%低于对照组的22.50%,差异具有统计意义(P＜0.05),进一步证实患者应用麻黄连翘赤小豆汤加减更能显著降低不良反应发生,具临床用药安全性。由于受时间、样本等因素,患者应用麻黄连翘赤小豆汤加减治疗对生活质量的影响,有待研究分析补充证实。

综上所述,急性肾小球肾炎患者应用麻黄连翘赤小豆汤治疗,能有效改善患者中医症状评分及肾功能指标,并减少其不良反应,具临床安全性,有一定临床应用价值。