子宫内膜异位症的中西医治疗探讨

张琼

子宫内膜异位症是指子宫内膜组织出现在内膜以外的部位所引起的病症,大多在盆腔,输卵管、阴道直肠区、宫骶韧带、卵巢等部位,引起疼痛、不孕等［1］。异位的内膜可转移种植在各个部位,具有雌激素依赖性,常在月经来潮前1天左右出现疼痛,持续月经期,待月经停止消失,严重影响患者生活质量［2］。对于子宫内膜异位症通常应用激素治疗,手术治疗,但临床疗效并不十分理想,现将中医药疗法与西医激素治疗进行结合,取得较好的治疗效果,现将治疗方法进行总结如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年1月～2019年5月收治的62例子宫内膜异位症患者作为此次的观察对象。患者诊断均符合子宫内膜异位症,均无严重肝肾疾患,无高血压、糖尿病等慢性病史,无任何激素类用药史,无认知障碍性疾病。将患者随机分为普通组与观察组,每组31例。普通组年龄24～46岁,平均年龄(32.17±4.61)岁；不孕8例。观察组年龄23～45岁,平均年龄(33.1±4.27)岁；不孕9例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1普通组 口服米非司酮片12.5 mg/次,1次/d,连续服用3～6个月。

1.2.2观察组 ①口服米非司酮片12.5 mg/次,1次/d,连续服用3～6个月。②中药灌肠及中药离子导入：取红花15 g、蜂房15 g、红藤30 g、三棱30 g、莪术30 g、皀角刺30 g、蒲公英30 g、白花蛇舌草30 g,加水浸泡后,煎煮,由400 ml煎煮至200 ml,取150 ml药液,温度为40℃左右,应用肠道冲洗器予以灌肠,隔日进行1次,持续治疗为3～6个月。取煎煮药液50 ml,用纱布浸湿,敷于双侧下腹部,用中药离子导入仪行导入治疗,1次/d,连续导入15 d,休息15 d,再继续行导入治疗,治疗时间为3～6个月。

1.3观察指标及判定标准 ①治疗6个月后观察两组患者的治疗效果：治愈：患者盆腔疼痛感消失、痛经症状消失,恢复正常生活；有效：患者盆腔疼痛感及痛经症状明显减轻,正常生活影响减小；无效：患者盆腔疼痛感、痛经症状无改变或加重,影响正常生活。治疗总有效率=(治愈+有效)/总例数×100%。②对两组不孕患者治疗后1年进行随访,观察受孕人数及受孕率。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件处理数据。计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果对比 观察组患者治疗总有效率为96.8%(30/31),高于普通组患者的80.6%(25/31),差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组受孕率对比 观察组受孕率为51.6%,高于普通组的25.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果对比(n,%)

表2 两组受孕率对比(n,%)

3 讨论

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病,对其治疗常应用激素治疗及手术治疗,但效果不理想,常难以根治,应用激素类药物抑制雌激素合成,可减轻患者疼痛,改变患者体质,增加受孕几率［3］。但西药多具有雄性激素的药物成份,长期应用易出现较多副作用,如提早绝经,发胖、男性化倾向以及肝功能损害等。中医上无子宫内膜异位症的疾病名称,根据此病的临床表现,属“痛经”、“月经失调”的疾病范畴,中医认为瘀血内阻是此病发病机制,因瘀血阻滞胞宫、冲任是此病基本机制,患者经期、产后受寒,寒邪趁虚而入,血得寒则凝,寒凝则血瘀。冲任受损伤,胞宫藏泻功能失常,使经血不能循常道而行,经血不能正常排出,导致逆行［4-6］。离经之血阻滞胞宫、胞脉,形成瘀血,瘀血阻滞,导致不通则形成痛经,子宫内膜异位症患者病程长,瘀血反复产生,影响人体脏腑、气血,因此活血化瘀是治疗子宫内膜异位症的关键。中医治疗子宫内膜异位症具有十分好的效果,对此病的痛经、不孕、阴道出血等症状均有独特疗效,而且能降低复发率,改善患者全身免疫功能,远期治疗效果明显,毒副作用小,在临床得到广泛应用,此次研究将八味中药煎煮后行保留灌肠及中药离子导入疗法,保留灌肠可使药物通过肠壁吸收,渗透到盆腔,局部药物浓度高,透皮离子导入使药物经过皮肤吸收直达患处,两种方法使用使盆腔内气血运行,能有效减轻症状,改善病情,同时能减轻药物对胃肠的刺激,八味中药中红花具有活血通经,袪瘀止痛的功效；红藤、三棱有活血袪瘀功效；莪术具有活血破血,消积止痛的疗效；皀角刺有消肿功能；蜂房有止痛作用,白花蛇舌草能利湿抗菌,蒲公英能消肿散结,几味中药使用能活血通经,袪瘀、散结,消肿止痛,提高自身免疫力,对子宫内膜异位症的痛经,盆腔瘀血及不孕具有较好的治疗作用［7-10］。此次研究将62例子宫内膜异位症患者平均分为两组,一组单纯应用米司非酮治疗为普通组,一组在米司非酮治疗基础上行中药灌肠及经皮离子透入治疗为观察组,治疗后6个月,观察组患者治疗总有效率为96.8%(30/31),高于普通组患者的80.6%(25/31),差异有统计学意义(P＜0.05)。随访1年后,观察组受孕率为51.6%,高于普通组的25.8%,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,对于子宫内膜异位症患者应用中西医结合治疗,可取长补短,标本兼治,能有效改善患者症状,不良反应小,值得临床广泛应用。