枸地氯雷他定片联合他克莫司软膏治疗特应性皮炎的临床疗效观察

朱坚 林雀卿 李海仪

特应性皮炎是临床上的常见、多发病,患者伴有皮肤干燥、皮肤瘙痒等症状,或伴有红斑、丘疹,若不及时治疗将会导致患者病情加重,损伤皮肤组织的正常功能,不利于患者的身心健康。因此,临床上要选择一种兼具有效性和安全性的给药方法进行治疗。枸地氯雷他定片、他克莫司软膏是用于特应性皮炎治疗的常用药物,关于两者联用的报道较多,既往报道显示两种药物联用具备一定的优势［1-3］。现共选取60例特应性皮炎患者,再次探究枸地氯雷他定片与他克莫司软膏联合使用的治疗效果,详述如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年2～11月在本院接受治疗的60例特应性皮炎患者为研究对象,采用随机数字表法分为观察组与对照组,各30例。观察组男17例,女13例；年龄16～48岁,平均年龄(32.15±5.34)岁；病程5个月～5年,平均病程(3.05±0.95)年。对照组男18例,女12例；年龄15～47岁,平均年龄(32.11±5.71)岁；病程6个月～5年,平均病程(3.06±0.95)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者给予枸地氯雷他定片(扬子江药业集团广州海瑞药业有限公司,国药准字H20090138,规格：8.8 mg)口服,1次/d,1片/次,连续用药3周。

观察组患者在对照组的基础上给予他克莫司软膏(LEO Pharma A/S,注册证号H20181014,规格：0.03%)涂于患处,使用手指将药膏轻轻揉开,均匀覆盖在患处的皮肤上,并顺时针涂抹10 s,使皮肤组织快速吸收药物,用药2次/d,连续给药3周。

1.3观察指标及判定标准 ①对两组治疗前后的免疫因子水平进行测定,并将两组的γ-干扰素、白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-13测定结果进行对比。②随访,计算和对比治疗后复发率。③对比两组治疗效果。疗效判定标准［4,5］：显效：治疗后患者的症状体征基本消失；有效：患者治疗后的症状体征较治疗前有所改善；无效：症状未改善,甚至加重。总有效率=显效率+有效率。

1.4统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果对比 观察组患者的治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组治疗前后免疫因子水平对比 治疗前,两组γ-干扰素、白细胞介素-2、白细胞介素-4、白细胞介素-13水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组γ-干扰素、白细胞介素-2水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组白细胞介素-4、白细胞介素-13水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3两组治疗后的疾病复发率对比 观察组的疾病复发率0低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组临床效果对比［n(%),%］

表2 两组治疗前后免疫因子水平对比(±s,ng/ml)

表2 两组治疗前后免疫因子水平对比(±s,ng/ml)

注：与本组治疗前对比,aP＜0.05；与对照组治疗后对比,bP＜0.05

表3 两组治疗后的疾病复发率对比［n(%)］

3 讨论

特应性皮炎是皮肤科临床上的常见、多发疾病,该病的病程长,复发率高,具有反复发作、迁延不愈等特点。在选择治疗药物时,需要充分考虑药物的药效和药性,同时还要考虑到所用药物在临床治疗上的有效性与安全性［6］。

本研究显示,观察组患者的治疗总有效率96.67%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组γ-干扰素、白细胞介素-2水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组白细胞介素-4、白细胞介素-13水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。观察组的疾病复发率0低于对照组的13.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。用枸地氯雷他定片联合他克莫司软膏治疗的患者总有效率更高,治疗后各项免疫因子水平均有显著改善,且患者治疗后随访期间的疾病复发率更低。分析原因：枸地氯雷他定片是临床上用于特应性皮炎治疗的常用一线药物,但单用枸地氯雷他定片患者的治疗周期长,症状改善慢,并且治疗后疾病复发率高。他克莫司软膏在特应性皮炎的临床治疗上有非常广泛的应用,该药物作为非糖皮质激素类制剂,可以在机体内与细胞胞浆中的相关蛋白相结合,从而生成复合物。同时,他克莫司软膏能够与钙调蛋白相结合,充分发挥出药物的酶活性抑制作用,最终对生成引发特异性皮炎的相关细胞因子进行抑制。他克莫司软膏可促进γ-干扰素的生成,减少免疫球蛋白(IgE)的分泌和促炎因子的分泌,保持血清免疫因子水平的稳定性［7,8］。现阶段临床上,主要采用免疫抑制剂、润肤剂、钙调神经磷酸酶抑制剂、糖皮质激素类药物、紫外线照射以及抗组胺类药物治疗特应性皮炎,无论选择哪种治疗方法,目的均是要缓解患者的瘙痒症状,降低疾病的复发率［9-11］。但是,若患者长期服用糖皮质激素类药物,有可能造成用药部位的皮肤出现萎缩或发生毛细血管扩张。而采用他克莫司软膏外用治疗则不会发生上述情况,他克莫司软膏不会与胶原合成产生抑制性作用,因此,患者无需担心长时间用药会对用药部位的皮肤造成不良影响,反而会获得更为理想的治疗效果,改善患者的瘙痒程度,提升患者的睡眠质量和总体生活质量［12］。

综上所述,运用枸地氯雷他定片联合他克莫司软膏治疗特应性皮炎的总体效果颇为显著,可有效的改善患者的症状体征,改善患者的免疫因子水平,同时,联合用药方案具备一定的安全性,可降低治疗后的疾病复发率,因此,此种治疗方法更具备临床应用和推广的价值。

4 附病例报告

典型病例：患者,男,22岁,有数年特应性皮炎病史,近期因皮肤严重瘙痒入院就医,临床表现为红斑、丘疹、多为局限性干燥损害,红斑或丘疹,融合后皮肤浸润肥厚而呈苔藓样变,覆灰白色鳞屑,有色素沉着境界明显。摩擦刺激后有渗出及结痂。亦可有痒疹样表现,诊断为特应性皮炎,询问用药史及过敏史后,给予枸地氯雷他定片口服2周,同时配合他克莫司软膏外用2周,治疗后症状均消失,治疗后随访6个月,未复发。