奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的临床效果

李杰

过敏性结膜炎属于临床眼科常见的一种疾病,最为常见的有季节性结膜炎、常年性结膜炎两种类型,临床症状表现为眼痒、异物感、结膜充血等。临床研究表明,过敏性结膜炎的发病原因包括环境污染、过度使用电子产品、用眼过多等因素,发病率越来越高［1］。在现阶段的临床治疗中,以药物治疗为主,如肥大细胞平稳剂、抗组胺类药物等。奥洛他定滴眼液是一类抗过敏药物,平稳肥大细胞核抑制组胺H1受体,但起效慢,治疗效果不佳；双氯芬酸钠滴眼液可抑制合成前列腺素、消除眼部炎症,抗炎效果佳,对患者的临床病症进行明显的改善［2］。本文将分析过敏性结膜炎患者采用奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗的效果,报告如下

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月～2020年2月间本院收治的90例过敏性结膜炎患者,随机分为实验组和对照组,各45例。纳入标准：①经临床放射过敏原吸附法诊断为过敏性结膜炎；②所有患者均出现流泪、眼痒等临床症状；③均告知患者与家属本次的研究内容,且取得同意。排除标准：①接受治疗前30 d内使用过激素类或抗组胺类药物；②佩戴隐形眼镜；③伴有糖尿病、甲状腺功能亢进症；④患有其他眼科疾病［3］。实验组男28例,女17例；年龄20～55岁,平均年龄(38.25±6.73)岁；9例季节性结膜炎、12例单纯性结膜炎、24例常年性结膜炎。对照组男26例,女19例；年龄21～55岁,平均年龄(39.21±5.95)岁；8例季节性结膜炎、11例例单纯性结膜炎、26例常年性结膜炎。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组采用奥洛他定滴眼液治疗,2次/d滴入眼液,2滴/次。实验组采用奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗,双氯芬酸钠滴眼液4滴/次,2次/d；奥洛他定滴眼液用法用量与对照组一致［4］。两组治疗时间均为14 d。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组临床症状和体征评分,症状包括：烧灼痛、眼痒、流泪、畏光以及异物感等；体征包括：角膜上皮变化、眼睑组织水肿、分泌物、结膜乳头滤泡、角膜变化、结膜充血水肿。评分标准：重度4分,中度2～3分,轻度1分,无症状0分［5］。②比较两组治疗效果,疗效判定标准：康复：患者临床症状基本消失,症状总评分减少≥1/2；有效：临床症状有所改善,症状总评分减少1/4～1/2；无效：临床症状无明显变化,症状总评分减少＜1/4［6］。总有效率=(康复+有效)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组症状评分比较 实验组眼痒、流泪、烧灼痛、畏光、异物感症状评分分别为(1.12±0.53)、(0.74±0.19)、(0.88±0.64)、(0.72±0.11)、(1.01±0.29)分,均明显低于对照组的(1.58±0.94)、(1.32±0.42)、(1.34±0.81)、(0.99±0.15)、(1.56±0.18)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组体征评分比较 实验组角膜变化、眼睑组织水肿、结膜充血水肿、角膜上皮变化、分泌物、结膜乳头滤泡等体征评分均低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组症状评分比较(±s,分)

表1 两组症状评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组体征评分比较(±s,分)

表2 两组体征评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组治疗效果比较 实验组治疗后康复22例(48.89%)、有效20例(44.44%)、无效3例(6.67%),总有效率为93.33%；对照组治疗后康复16例(35.56%)、有效18例(40.00%)、无效11例(24.44%),总有效率为75.56%。实验组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.4135,P=0.0200＜0.05)。

3 讨论

近十几年来经济的快速发展,逐渐丰富了人们的物质生活,加之网络技术和电子科技的发展,市面上的电子产品品种繁多,人们使用电子产品的时间越来越长,近视眼发生率越来越高,且不注意用眼卫生,为了追求美观,佩戴隐形眼镜和眼部化妆越来越流行,这提高了过敏性结膜炎发病率,对患者的正常生活和工作产生了严重的影响。作为临床眼科中常见的一种过敏性眼部疾病,过敏性结膜炎易因外部过敏原、刺激性食物等因素影响,出现超敏性免疫反应,临床常表现出结膜充血、乳头滤泡增生等症状,一般可分为季节过敏性、常年过敏性及单纯性结膜炎等类型。过敏性结膜炎分不同类型,但彼此之间存在着千丝万缕的联系,临床诊断发现部分患者因病情迁延,一种类型合并为两种或以上类型。当下的临床治疗以药物作为首要的治疗手段,单一的采用抗过敏滴眼剂治疗病症较轻的患者针对症状减轻的患者,可取得较好的疗效；然而单一的过敏滴眼剂治疗病情较重的患者,治疗效果欠佳,且长期使用会提高患者白内障、青光眼等不良反应发生率,为了改善过敏原结膜炎患者的治疗效果,给予二联用药治疗是当下临床中着重考虑的治疗方式。奥洛他定滴眼液可平稳肥大细胞,阻断抗原和肥大细胞上免疫球蛋白E(IgE)交联抑制释放各种过敏性化学介质,以达到抗过敏的目的。该药物相互作用少、安全性高,但药物作用起效慢,治疗效果一般；双氯芬酸钠滴眼液属于非甾体抗炎药物,可对患者的病灶部位产生直接作用；该药可有效抑制环氧酶的活性,阻断花生四烯酸顺利转化为前列腺素,从而有效降低患者眼部炎症；另外,双氯芬酸钠滴眼液可降低细胞内花生四烯酸浓度,对白三烯的合成进行间接的抑制,以抑制嗜酸粒细胞活性,从而对过敏性化学递质发挥进行有效的控制［7］。双氯芬钠滴眼液抗炎活性强,可抑制前列腺素合成,能明显改善患者眼痒、烧灼痛等症状。本文研究结果发现,实验组眼痒、流泪、烧灼痛、畏光以及异物感症状评分明显低于对照组,角膜变化、眼睑组织水肿、结膜充血水肿、角膜上皮变化、分泌物以及结膜乳头滤泡等体征评分均低于对照组,治疗总有效率93.33%(42/45),显著高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P＜0.05),和申海静［8］的研究结果基本一致。这表明,过敏性结膜炎采用奥洛他定滴眼液、双氯芬酸钠滴眼液联合治疗效果显著,可降低患者症状评分和体征评分,促进患者康复。

综上所述,相较于单一的奥洛他定滴眼液治疗,奥洛他定滴眼液联合双氯芬酸钠滴眼液治疗过敏性结膜炎的疗效更为确切,可有效改善患者的症状以及体征,值得借鉴。