甲状腺减退患者使用左旋甲状腺素治疗的效果及对血脂水平的影响

咸家睿

甲状腺减退属于内分泌科常见疾病,大都是由于患者体内甲状腺激素合成障碍,导致甲状腺激素分泌量不足,引起生理效应,对机体正常代谢能力产生不良影响。依据患者甲状腺减退发生原因的不同将其分为原发性、继发性和周围性。甲状腺减退病症发生机制较为复杂,原发性甲状腺减退病症患者的数量较多,垂体性及其他性质的甲状腺减退患者数量较少［1］。甲状腺减退发病率在我国可达到1%,在女性中发生几率较高,且有＞95%的甲状腺减退病症是由于甲状腺病症引发［2］,尽早合理采取措施对病症进行干预是十分重要的,本次研究分析左旋甲状腺素对甲状腺减退患者干预的效果及对其血脂水平的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 随机抽取118例甲状腺减退患者纳入实验研究范围,其均于2017年12月～2019年6月入本院接受诊治,采用等量数字随机方式分为实验组及对照组,各59例。实验组中,男女比例为26∶33,年龄最大62岁,最小22岁,平均年龄(45.63±7.89)岁。对照组中,男女比例为27∶32,年龄最大64岁,最小23岁,平均年龄(45.71±7.98)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 采用甲状腺片进行病症干预,口服甲状腺片(山东鲁北药业有限公司,国药准字H37021662,规格：40 mg×100片),初始药物服用剂量为10～20 mg/d,根据临床治疗情况逐渐增加药物用量,维持药物应用剂量在40～120 mg/d,若是存在必要性可增加药物用量至160 mg/d。连续治疗6个月。

1.2.2实验组 采用左旋甲状腺素进行干预,口服左旋甲状腺素(扬子江药业集团江苏海慈生物药业有限公司,国药准字H20060619),服用0.1～0.2 mg/次,3次/d。连续治疗6个月。

1.3观察指标

1.3.1对比两组患者的甲状腺功能指标 收集两组患者的空腹静脉血,比较两组患者的甲状腺功能指标,包括游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素［2］。

1.3.2对比两组患者的血脂指标 收集两组患者的空腹静脉血,比较两组患者的血脂指标,包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇。

1.3.3对比两组患者的不良反应发生情况 包括心动过速、胃肠道不良反应、头痛及失眠等。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的甲状腺功能指标对比 实验组患者的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平分别为(18.46±4.36)pmol/L、(5.74±1.63)pmol/L、(53.15±6.26)ng/ml、(2.12±0.62)ng/ml、(4.08±0.55)mU/L,均显著优于对照组的(10.09±3.98)pmol/L、(3.56±1.25)pmol/L、(38.79±5.66)ng/ml、(1.15±0.53)ng/ml、(9.87±1.69)mU/L,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者的血脂指标对比 两组患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者的甲状腺功能指标对比(±s)

表1 两组患者的甲状腺功能指标对比(±s)

注：与对照组对比,aP＜0.05

表2 两组患者的血脂指标对比(±s,mmol/L)

表2 两组患者的血脂指标对比(±s,mmol/L)

注：与对照组对比,P＞0.05

2.3两组患者的不良反应发生情况对比 实验组发生胃肠道不良反应1例,失眠1例,不良反应发生率为3.39%(2/59)；对照组发生心动过速2例,胃肠道不良反应4例,头痛3例,失眠2例不良反应发生率为18.64%(11/59)。实验组不良反应发生率显著低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=7.002,P=0.008＜0.05)。

3 讨论

研究显示［3］,甲状腺减退患者大都由于甲状腺、垂体及小丘脑发生病变。发病后,可见患者面色苍白、颊部虚肿、眼睑虚肿、表情淡漠、皮肤干燥、皮肤增厚、皮肤粗糙、毛发脱落、体重上升症状；也可见神经精神系统症状,以智力下降、记忆力减退、反应迟钝、耳鸣、头痛头晕、眼球震颤、反应迟钝、共济失调症状［4］；心血管系统病症,包括心动过缓、心输出量异常、血压水平异常、心脏体积增加、心包积液及胸腔积液症状；运动系统症状,包括肌肉强直、肌肉疼痛、肌肉酸软、关节炎及关节病变症状；内分泌系统病症：月经量异常、不孕不育、阳痿、性欲减退等症状［5］。可见,甲状腺减退病症将对全身各个系统产生不良影响,极易引发肝脏功能障碍和糖代谢异常情况。由于甲状腺减退病情发生较为隐匿,病程时间较长,所以漏诊概率较高［6］。

甲状腺减退病症发生大都由于患者自身免疫损伤、甲亢治疗及甲状腺手术等病症引发［7］。因此,常给予甲状腺激素类药物治疗。其主要作用为促进蛋白质合成,提升糖脂代谢速度,改善对神经系统的兴奋性维持作用。甲状腺激素能够对机体内的3-羟基-3甲基戊二酰辅酶A还原酶的合成产生抑制作用［8］,发挥对胆固醇代谢的调节作用,有利于增加患者体内低密度脂蛋白胆固醇水平以对其降解活性进行优化,有利于对甘油三酯及总胆固醇水平产生激活作用,有利于辅助脂肪酸和脂肪的氧化作用。一旦甲状腺减退情况发生,将直接导致甲状腺激素水平降低,引发脂质代谢异常情况。目前,临床对甲状腺减退病症大都采用甲状腺激素替代治疗、甲状腺细胞替代治疗及甲状腺移植方式进行治疗干预［9］。甲状腺激素替代治疗方式是指通过对甲状腺素类制剂进行补充,对机体低代谢状态进行改善,以提升甲状腺激素的摄入量,恢复患者的甲状腺激素水平。

甲状腺片属于一种动物甲状腺生物制剂,能够对甲状腺组织产生保护作用,但是药物应用的生物效能并不稳定。左旋甲状腺素属于人工合成的甲状腺素药物,其具有与人体相同的甲状腺素,药物纯度高,在应用后能够有效优化血药浓度［10］,对患者临床症状进行改善,且该药物有利于调节下丘脑、垂体及甲状腺轴的作用,有利于恢复患者身体机能,且该药物在应用过程中,不会对血脂水平产生不良影响,能维持血脂水平处于正常范围。

本次研究中,对照组采用甲状腺片治疗,实验组采用左旋甲状腺素方式治疗。结果显示,实验组患者的游离甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、甲状腺素、三碘甲状腺原氨酸、促甲状腺激素水平均优于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。两组患者的高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、总胆固醇水平对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)。实验组不良反应发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。可见,采用左旋甲状腺素对甲状腺功能减退患者病症干预,有利于优化患者甲状腺功能,且药物应用后安全性较高。

综上所述,甲状腺减退患者使用左旋甲状腺素治疗的效果显著,且不会对血脂水平产生不良影响,用药安全,值得推广。