分析标准四联疗法及序贯疗法治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的疗效

王珍

胃溃疡是一类常见的胃肠道疾病,诱因为幽门螺杆菌感染而致病,临床中多采取相关药物进行治疗［1,2］。标准四联疗法是治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性的常用治疗方案,但许多研究证实其疗效不够理想,序贯疗法则是一类新型治疗方案,其疗效得到许多医生和患者的肯定［3,4］。本次试验就标准四联疗法和序贯疗法对治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的疗效进行分析比较。

1 资料与方法

1.1一般资料 试验对象选择本院在2018年3月～2019年8月接收的70例胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者,按照随机双盲法将其分为研究组与对照组,各35例。研究组中男20例,女15例；年龄21～75岁,平均年龄(48.5±9.5)岁；病程5个月～5年,平均病程(2.4±0.9)年。对照组中男18例,女17例；年龄23～76岁,平均年龄(47.2±9.8)岁；病程4个月～5年,平均病程(2.5±0.9)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采取标准四联疗法进行治疗,口服阿莫西林胶囊+克拉霉素胶囊+泮托拉唑钠肠溶胶囊+胶体果胶铋胶囊,阿莫西林胶囊(吉林敖东集团大连药业股份有限公司,国药准字H21021274) 2次/d,1000 mg/次；克拉霉素胶囊(修正药业集团长春高新制药有限公司,国药准字H20050292)2次/d,250 mg/次；泮托拉唑钠肠溶胶囊(杭州中美华东制药有限公司,国药准字H20010032)2次/d,40 mg/次；胶体果胶铋胶囊(广东彼迪药业有限公司,国药准字H20059181)2次/d,150 mg/次。连续用药8周。

1.2.2研究组 患者采取序贯疗法治疗,在正式开展治疗前首先口服泮托拉唑钠肠溶胶囊,2次/d,40 mg/次；治疗首日口服阿莫西林胶囊,2次/d,1000 mg/次；治疗第5天口服泮托拉唑钠肠溶胶囊(2次/d,40 mg/次)+克拉霉素胶囊(2次/d,250 mg/次)+左氧氟沙星片［第一三共制药(北京)有限公司,国药准字H20040091,2次/d,500 mg/次］。连续用药8周。

1.3观察指标及判定标准 ①对比两组患者的治疗效果及幽门螺杆菌根除率,疗效判定标准：如患者症状显著改善,胃镜检查提示溃疡愈合良好,则判定为显效；如患者症状有所缓解,胃镜检查提示溃疡面积缩小＞50%,则判定为有效；未达以上标准者判定为无效［5,6］。总有效率=显效率+有效率。②对比两组患者治疗前后的腹胀、腹痛、反酸嗳气症状改善情况,采取症状积分评定患者腹胀、腹痛、反酸嗳气症状改善情况,各项总分均为3分,得分以低者为佳［7］。③对比两组患者治疗后的皮疹、口苦、疲乏、便秘等不良反应发生情况,并以此判定患者的治疗安全性。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果及幽门螺杆菌根除率对比研究组患者的治疗总有效率、幽门螺杆菌根除率均高于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者治疗前后的症状改善情况对比 治疗前,两组患者的腹胀、腹痛、反酸嗳气症状评分对比,差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,研究组患者的腹胀、腹痛、反酸嗳气评分均低于对照组,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

2.3两组患者的不良反应发生情况对比 研究组患者的不良反应发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表3。

表1 两组患者的治疗效果及幽门螺杆菌根除率对比［n(%)］

表2 两组患者治疗前后的症状改善情况对比(±s,分)

表2 两组患者治疗前后的症状改善情况对比(±s,分)

注：与对照组治疗后对比,aP＜0.05

表3 两组患者的不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

胃溃疡在临床中比较常见,是发生在胃角、胃窦等部位的溃疡性疾病,幽门螺杆菌感染是其主要病因,还与用药、饮食、胃运动异常等因素密切相关,患者多会出现食欲不振、反酸、腹胀、腹痛等症状,还可引起溃疡穿孔、癌变、上消化道出血等并发症,具有较大的危害性,因此需做到尽早诊断、尽早治疗［8,9］。标准四联疗法是治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者的主要方法,其疗程较短,但疗效不佳,患者耐药性较高［10］。序贯疗法相比于传统标准四联疗法更具优势,不仅能快速改善患者临床症状,提升幽门螺杆菌根除率,而且不会增加不良反应,用药安全性有保障［11］。本次试验结果显示,研究组患者的治疗总有效率为97.1%、幽门螺杆菌根除率为94.3%,均高于对照组的80.0%、74.3%,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。治疗后,研究组患者的腹胀、腹痛、反酸嗳气评分分别为(1.05±0.12)、(1.04±0.14)、(1.02±0.15)分,均低于对照组的(1.88±0.16)、(1.86±0.20)、(1.69±0.18)分,差异均具有统计学意义 (P＜0.05)。研究组患者的不良反应发生率为11.4%,与对照组的17.1%对比,差异无统计学意义(P＞0.05)。王小华［12］的研究结果与此相似。

综上所述,序贯疗法在治疗胃溃疡幽门螺杆菌阳性患者中安全、有效,建议将此治疗方案推广应用。