特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗COPD的效果研究

崔健 张洪明

COPD作为一种呼吸系统慢性疾病,也属于破坏性肺疾病的一种,多发生于中老年群体,具有较高的发病率［1］。主要以不完全且可逆性的气流受限为特征,整体呈进行性发展,与肺有害颗粒以及异常炎症存在密切关联,具有易反复发作、病情迁延不愈等特点,一旦发病,病情呈现进行性的发展,且对全身性的反应较多,容易诱发多种并发症产生［2］。此外,患者常伴有呼吸困难、气短胸闷、咳嗽咳痰和呼吸困难等相关症状,肺功能逐渐降低,导致呼吸功能不全等,病情难以痊愈,甚至病情出现加重的现象,若不及时对其进行有效干预,可严重影响患者的日常生活和身心健康,从而给家庭及社会带来一定的负担［3］。临床针对此类治疗往往采取支气管扩张剂等基础治疗,虽能有效缓解肺功能情况,但整体治疗并不能满足患者的临床效果［4］。所以,本文就此实行特布他林联合布地奈德雾化吸入对COPD患者进行治疗,探讨该治疗方式的有效性,具体研究报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年9月～2020年4月本院选取的80例COPD患者,随机分为对照组与观察组,各40例。对照组男女比例26∶14；年龄38～82岁,平均年龄(60.00±15.80)岁；病程2～20年,平均病程(11.00±6.33)年。观察组男女比例25∶15；年龄37～82岁,平均年龄(59.50±14.79)岁；病程3～22年,平均病程(12.50±7.38)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究获得医学伦理委员会的审核批准,患者及其家属均已知晓并签字同意。所有患者均符合COPD的诊断标准。排除存在机械通气、神经功能障碍以及药物过敏的患者。

1.2方法 对照组患者实行常规治疗,给予患者抗炎、吸氧或者是支气管扩张剂等治疗。观察组患者实行特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,使用2 mg吸入用布地奈德混悬液(澳大利亚AstraZeneca Pty Ltd,批准文号H20140475)和5 mg硫酸特布他林雾化液(AstraZeneca AB,批准文号H20140108),将2 ml生理盐水充分混入进行雾化吸入治疗,20 min/次,2次/d,坚持治疗14 d。

1.3观察指标及判定标准 观察比较两组患者的治疗效果、不良反应发生率及肺功能指标(FEV1、FVC、FEV1/FVC和PaO2)。疗效判定标准［5］：显效指患者各项临床症状(如咳嗽、喘息、咳痰等)完全消失,肺内啰音消失或是减弱,呼吸平缓；有效指患者各项临床症状(如咳嗽、喘息、咳痰等)稍显好转,肺部啰音得到缓解；无效指患者各项临床症状(如咳嗽、喘息、咳痰等)并未得到好转甚至病情加重,肺功能并没有任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括心悸、肌肉震颤和咽部不适。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗显效18例,有效20例,无效2例,总有效率为95.00%；对照组患者治疗显效9例,有效22例,无效9例,总有效率为77.50%；观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.165,P＜0.05)。

2.2两组患者肺功能指标比较 观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC和PaO2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者肺功能指标比较(±s)

表1 两组患者肺功能指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3两组患者治疗后不良反应发生率比较 观察组患者发生心悸4例、肌肉震颤3例和咽部不适3例,不良反应发生率为25.00%；对照组患者发生心悸1例,肌肉震颤1例和咽部不适1例,不良反应发生率为7.50%；观察组患者不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(χ2=4.501,P＜0.05)。

3 讨论

COPD具有较高的发病率、致残率和死亡率,该病发病机理主要是由慢性气道出现炎症引起的气道壁受损、修复及结构重塑,慢性炎症会促使淋巴细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞等相关炎症细胞产生活化,进一步释放出多种炎性介质,如白细胞介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等［6］。此外,该病与气道感染、支气管黏膜上皮细胞坏死、肉芽肿生成等因素有关,患者易伴有慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状,一旦发病,病情易反复发作,对患者的生命安全及生活质量造成一定的影响。随着社会生活的快速发展,老龄化趋势的加重,COPD是临床面临的一项严峻问题,如何缓解患者症状、恢复肺功能、提升生活质量是当前临床治疗的关键［7］。

临床对COPD患者主要采用糖皮质激素、支气管扩张剂等治疗方式,糖皮质激素抑制炎性细胞及相关炎性介质效果明显,β2受体激动剂扩张气管,扩大气道气流。而吸入性糖皮质激素毒副作用小,效果佳等优势被临床广泛应用。特布他林主要是一种选择性的β2受体激动剂,是治疗支气管COPD的常见药物,对舒张平滑肌、缓解呼吸道痉挛起着积极的作用,其主要作用机制是通过作用于β2肾上腺素受体,进而舒张气道平滑肌,充分抑制肥大细胞的释放,减少反应介质,由此降低气道内的高反应性［8］。

布地奈德则是一种高效抗炎的糖皮质激素,具有超强的稳定性,能够有效抑制免疫反应和抗体合成,减少并降低活性介质的释放；同时抑制支气管内的收缩物质合成及释放,缓和平滑肌的收缩及气道痉挛,从而减轻黏膜内水肿发生。此外,该药物还具有耐药性,敏感性高,有利于促进β2受体同呼吸道黏膜中受体蛋白相合成,加强治疗效［9］。特布他林联合布地奈德不仅能有效控制病情,很好的起到协同作用外,还能有效互补,加速促酸性细胞消亡,降低其作用,最终达到改善肺功能和呼吸困难等相关症状［10］。而雾化吸入的方式则通过相关仪器将药液成微细雾粒直接作用气道和肺泡内,充分吸收药性,发挥药效；并且该方式防止其他非病变器官受到影响,减少不良反应的产生,提升整体治疗效果,患者的生活质量得到充分改善［11］。

本次研究结果显示,观察组患者治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的FVC、FEV1、FEV1/FVC和PaO2均高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,针对COPD患者采取特布他林联合布地奈德雾化吸入治疗,其疗效明确且安全,能有效提升患者肺功能,值得推广。