草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗抑郁症的效果观察

韩峰

抑郁症是目前常见的一种精神疾病,对患者的身心健康均会产生较大的危害。近年来,随着抑郁症发病率的不断升高,其自杀率亦升高,使得其与心肌梗死、癌症构成了人类三大致死疾病［1］。抑郁症患者临床主要表现为心情低落、悲观厌世、悲痛欲绝,部分患者还会同时伴有焦虑、幻觉、妄想等不良心理,严重时会萌生自杀念头,且部分患者会付诸行动［2］。由此可见,抑郁症的危害是非常大的,不仅会对患者的身心健康、生命安全产生威胁,还会给家庭、乃至社会带来较大的危害。因此,在抑郁症患者发病后需积极寻找正规的医疗机构进行干预,以达到缓解症状、改善其身心健康的目的［3］。目前,抑郁症的治疗以合理应用抗抑郁药物为主。以往临床以单药应用为主,但近年来研究表明,合理选择抗抑郁药物进行联合应用,可显著提高患者的疗效。本科室选用草酸艾司西酞普兰与盐酸度洛西汀联合对抑郁症患者实施治疗,收效良好,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年5月～2019年11月本院收治的126例抑郁症患者,将患者随机分为观察组和对照组,各63例。观察组男：女为34∶29；年龄24～65岁,平均年龄(38.37±8.88)岁；病程2个月～8年,平均病程(3.42±1.72)年。对照组男：女为33∶30；年龄23～62岁,平均年龄(37.53±8.16)岁；病程4个月～9年,平均病程(3.63±1.79)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本研究开展前已经获得了医学伦理委员会的批准。

1.2研究方法 对照组患者给予草酸艾司西酞普兰(山东京卫制药有限公司,国药准字H20080599)进行治疗,10 mg/次,1次/d。观察组患者在对照组基础上联合给予盐酸度洛西汀(上海上药中西制药有限公司,国药准字H20061261)进行治疗,起始剂量为30 mg/d,根据患者病情逐渐增加用药剂量,最大剂量为60 mg/d。两组患者均治疗2个月。

1.3观察指标及判定标准 比较两组不同时间HAMD评分、治疗效果、不良反应发生情况及生活质量评分。①HAMD评分：分别在患者治疗前和治疗后1、2、4、6、8周时使用HAMD对其抑郁情况进行评估,＜8分为正常,8～20分为有抑郁症倾向,21～35分为确定有抑郁症,＞35分为重度抑郁症。②治疗效果判定标准：痊愈：患者的临床症状完全消失,且HAMD评分＜7分；有效：患者的临床症状部分消失,且HAMD评分减分率＜30%；无效：患者的临床症状无明显变化。总有效率=痊愈率+有效率。③生活质量：使用健康调查简表(SF-36)对患者的生活质量进行评估,包括躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能5个维度,得分越高表明生活质量越好。④不良反应包括恶心呕吐、头晕、失眠、口干、便秘等。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者不同时间HAMD评分比较 治疗前和治疗1、2周,两组患者的HAMD评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗1、2、4、6、8周,两组患者的的HAMD评分均治疗前显著降低,且观察组患者治疗4、6、8周的HAMD评分均明显低于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者不同时间HAMD评分比较(±s,分)

表1 两组患者不同时间HAMD评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2两组患者治疗效果比较 观察组痊愈49例,有效12例,无效2例,总有效率为96.83%(61/63)；对照组痊愈38例,有效10例,无效15例,总有效率为76.19%(48/63)；观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=11.492,P＜0.05)。

2.3两组患者不良反应发生情况比较 观察组发生恶心呕吐2例、头晕1例、失眠1例、口干1例、便秘1例,不良反应发生率为9.52%(6/63)；对照组发生恶心呕吐1例、头晕0例、失眠1例、口干2例、便秘1例,不良反应发生率为7.94%(5/63)；两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(χ2=0.100,P＞0.05)。

2.4两组患者生活质量评分比较 治疗后,观察组患者的躯体功能、认知功能、角色功能、情绪功能、社会功能评分均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

表2 两组患者生活质量评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

抗抑郁药物是当前临床治疗抑郁症的主要手段,其中草酸艾司西酞普兰和盐酸度洛西汀均是当前临床比较常用的抗抑郁药物,广泛应用于抑郁症的治疗,但以往临床多数是以单药应用的方式对患者实施治疗。虽然单纯应用其中某一种药物对抑郁症患者实施治疗,也能够获得一定的疗效和抑郁症状改善效果,但其整体疗效仍不理想［4］。近年来,有临床研究指出,联合用药可发挥增强疗效的目的［5］。

本文旨在探究抑郁症患者更加有效的治疗方式,采取草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀的用药方案对抑郁症患者实施治疗,获得了显著的疗效。草酸艾司西酞普兰是西酞普兰的S-异构体代谢产物,该物质是草酸艾司西酞普兰发挥疗效的关键物质,具有抑制5-羟色胺(5-HT)转运体的作用,进而发挥抑制中枢神经系统神经末梢突触前5-HT再次提取作用,以此来产生较强的抗抑郁效果。且现代药理学研究表明,草酸艾司西酞普兰还具有促进海马体细胞生长的作用,这也是其发挥抗抑郁效果的一个重要机制。草酸艾司西酞普兰的本质属于5-HT再摄取抑制剂,对5-HT具有较高的选择性,对肾上腺素和多巴胺受体活性具有较强的抑制作用。因此,该药物在抑郁症的治疗中具有起效快、安全性较高、用药剂量小的优势。而盐酸度洛西汀是二环类苯乙胺族化合物,是选择性5-HT和去甲肾上腺素(NE)的再摄取抑制剂,在抑郁症患者的治疗,可发挥良好的抗抑郁作用［2］。将以上两种药物同时联合应用,能够使二者相互协同,增强疗效,从而使其抗抑郁效果更佳显著,能够有效改善患者的抑郁症状。

综上所述,抑郁症患者实施草酸艾司西酞普兰联合盐酸度洛西汀治疗,能够有效降低患者的主要抑郁症状,显著提高患者的临床治疗效果,且治疗安全性良好。