卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗头皮银屑病的疗效观察

陈心

银屑病在中医当中也被称之为“白疕”病,这种病症到目前为止发病原因尚不明确,但患者发病后容易反复发作,属于临床常见的一种皮肤科炎症病变。患者发病后皮肤上存在红色的丘疹或斑块,斑块上覆盖有多层银色的鳞屑［1］。这种病症主要多在冬季发病,夏季易好转,主要发病群体为青壮年。人体的头皮是银屑病发病的主要和常见的受累部位,有研究认为,大约80%的患者皮损会连累头皮［2］。71%的头皮银屑病患者对其生活质量产生了负面影响,所以采取有效措施对患者进行治疗十分重要。本文主要分析应用卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗头皮银屑病的临床效果,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年1月～2020年1月在本院进行治疗的70例头皮银屑病患者,按照随机抽签方法分为观察组和对照组,每组35例。观察组患者男20例,女15例；年龄最大39岁,最小35岁,平均年龄(37.05±6.82)岁。对照组男19例,女16例；年龄最大39岁,最小35岁,平均年龄(37.52±6.94)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本文所有病例经过伦理委员会的批准和认可,而且签署知情同意书。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 ①所有患者均符合该病症的诊断标准；②患者发病部位以头皮皮损为主,并表现为红斑鳞屑［3］；③所有患者存在完整的临床资料,并且签署了知情同意书。

1.2.2排除标准 ①妊娠期和哺乳期女性患者；②合并严重心脏疾病和肝脏疾病患者；③存在恶性肿瘤或者肿瘤远处转移的患者；④对本文所应用药物不耐受或者过敏的患者；⑤合并严重的精神病症患者［4］；⑥存在严重的银屑病且需要进行口服用药或全身治疗的患者；⑦不能进行正常沟通和交流的患者；⑧因各种原因无法完成研究工作而推出研究组的患者。

1.3方法 对照组患者采用卡泊三醇搽剂进行治疗,每日早晚各1次外用,持续治疗6周。

观察组患者采用卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏进行序贯疗法治疗,治疗过程中主要分为3个步骤,具体如下。①清除阶段：早晨应用糠酸莫米松乳膏进行涂抹患处,大约使用剂量为5 g；晚上应用卡泊三醇搽剂涂抹患处,使用剂量大约为30 ml,持续进行治疗2周。②过渡阶段：每周1到周五的早晚各外用卡珀酸醇茶剂涂抹1次患处,使用剂量为30 ml,周六和周日每日早晨外用糠酸莫米松乳膏1次,剂量为5 g,晚上应用卡泊三醇搽剂1次,剂量大约为30 ml,持续治疗2周的。③维持阶段：每日早晚各使用卡泊三醇搽剂进行涂抹患处1次,剂量为30 ml,持续治疗2周。整个疗程为6周。

1.4观察指标及判定标准

1.4.1治疗效果 疗效判定标准：治疗后,如果患者皮损全部消退,仅存在少量的色素沉着或者无色素沉着,为痊愈；治疗后,如果患者皮损消退＞80%,临床症状轻微,为显效；治疗后,如果皮损消退50%～80%,为有效；治疗后,未达到上述标准,为无效。总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2治疗前后皮损面积评分 统计所有患者治疗前和治疗后6周后的皮损面积评分,如果患者没有皮损,评分为0分；如果患者皮损面积＜10%,评分为1分；如果患者皮损面积为10%～29%,评分为2分；如果患者皮损面积为30%～49%,评分为3分；如果患者皮损面积为50%～69%,评分为4分；如果患者的皮损面积为70%～89%,评分为5分；如果患者皮损面积≥90%,评分为6分［5］。

1.5统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差 (±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗效果比较 观察组治疗痊愈10例,显效11例,有效11例,无效3例,总有效率为91.43%；对照组治疗痊愈6例,显效8例,有效9例,无效12例,总有效率为65.71%。观察组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.873,P＜0.05)。

2.2两组患者治疗前后皮损面积评分比较 治疗前,两组患者皮损面积评分比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗6周后,两组患者皮损面积评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后皮损面积评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后皮损面积评分比较(±s,分)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

3 讨论

银屑病通常是因为环境因素刺激、免疫机制介导、多基因遗传控制等综合产生的一种炎症性皮肤病症,这种病症的发病机制较为复杂,在临床的发病和发展过程中会涉及到血管增生迁移、角质形成细胞增殖、炎性细胞浸润等多个环节。当前临床研究通常认为免疫细胞的活化和角质形成细胞分化是导致银屑病发生的关键性因素。

银屑病患者组织病理表现为存在融合性的角化不全,并且急性期皮损当中可以观察到脓肿,患者存在颗粒层减少和棘层肥厚,并存在严重的表皮突下延。真皮乳头内毛细血管存在扩张或淤曲的表现。本文主要分析治疗头皮银屑病时应用卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏进行序贯疗法治疗的效果,以此证明这种方法的可行性。卡泊三醇搽剂在对患者进行治疗的过程中,能够促进角质的形成和细胞的分化成熟度,可以综合性的控制角质,形成核细胞增殖,促进患者细胞分化和恢复正常,在当前是对银屑病最为有效的一种外用治疗药物。糖皮质激素是治疗皮肤病的外用化学药物,到目前而言已经延用了50多年,其药理作用就是实现非特异性抗炎的作用和免疫抑制作用,能够综合消除因为免疫反应而导致的炎症反应,在进行治疗过程中可以实现抗增殖的效果,降低了细胞的分裂速度,也能有效的影响DNA的修复,促使患者的表皮变薄［6］。一般为患者应用糠酸莫米松乳膏,0.1%的糠酸莫米松乳膏属于一种外用不含氟的中强效糖皮质激素,主要因分子结构引入糠酸酯和特殊的配方使药物的表皮穿透能力增强,用药过程中不会出现严重的不良反应,还能持续实现对下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的影响,其发挥的效果仅仅相当于低效氢化可的松制剂。

综上所述,采用卡泊三醇搽剂联合糠酸莫米松乳膏序贯疗法治疗头皮银屑病,其效果显著,可有效促进患者皮损面积的尽快恢复,值得推广。