舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的疗效观察

李海燕

重症医学科患者病情危重,死亡率高。镇痛治疗是挽救患者生命的重要的治疗方式,不同的镇痛药物对患者的影响不同,疗效不同［1-3］。舒芬太尼是临床上常用的镇痛药物,具有较高的应用价值。为了探讨舒芬太尼在重症医学科患者镇痛治疗中的作用,本院对2018年3月～2020年1月重症医学科患者90例开展研究,现将研究结果总结报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2018年3月～2020年1月收治的重症医学科患者90例作为研究对象,患者均无器官功能衰竭,均无精神疾病史。随机将患者分为观察组与对照组,各45例。观察组患者中,男28例,女17例；年龄24～75岁,平均年龄(44.31±10.23)岁；手术治疗33例,保守治疗12例。对照组患者中,男29例,女16例；年龄22～77岁,平均年龄(43.96±11.02)岁；手术治疗34例,保守治疗11例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 两组患者根据病情情况予以保护脏器功能治疗、抗感染治疗、营养支持治疗等。对照组患者给予丙泊酚镇痛治疗,首先静脉推注丙泊酚1.0 mg/kg,30 s推注完毕后,相同剂量丙泊酚应用输液泵持续泵入治疗。观察组患者在对照组基础上给予舒芬太尼镇痛,舒芬太尼50 μg静脉推注,时间为30 s,之后应用输液泵持续泵入1.0 μg/kg的舒芬太尼。两组患者在应用镇痛药期间注意监测生命体征,包括血压、心率、心律等,如有异常及时调整药物用量或者停止应用药物。

1.3观察指标及判定标准 ①观察比较两组患者治疗后24 h、72 h的疼痛评分应用视觉模拟评分法(VAS)对患者疼痛情况进行评估,分为0～10分,0分为无痛,10分为最痛,1～3分为轻度疼痛,4～6分为中度疼痛,7～10分为重度疼痛［4］。②对两组患者治疗后24 h、72 h的焦虑情况进行评分,焦虑评分共有20项目,15个正向计分,5个反向计分,分值越高表明焦虑程度越高,分值越低表明镇静程度越好。

1.4统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者疼痛评分比较 治疗后24 h、72 h,观察组患者疼痛评分分别为(4.1±1.1)、(2.2±0.7)分,均明显优于对照组的(5.7±1.4)、(3.5±0.9)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者焦虑评分比较 治疗后24 h、72 h,观察组患者焦虑评分分别为(33.5±6.9)、(12.1±2.3)分,均明显优于对照组的(39.4±3.7)、(19.3±3.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者疼痛评分比较(±s,分)

表1 两组患者疼痛评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表2 两组患者焦虑评分比较(±s,分)

表2 两组患者焦虑评分比较(±s,分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

重症医学科患者病情较重,可随时有生命危险,而疼痛会使患者遭受巨大痛苦,影响患者机体内分泌,会增加患者的死亡率。镇痛治疗指通过药物帮助患者缓解疼痛感,以减轻患者燥动焦虑情绪,重症医学科患者应用镇痛治疗,可减轻、消除患者身体的不适感,减少对患者的不良刺激,防止交感神经过度兴奋；可有效改善患者睡眠情况,诱导遗忘,可消除或减轻患者治疗所产生的疼痛记忆；镇痛治疗可减轻、消除患者燥动、焦虑,从而提高治疗效果；镇痛治疗可使患者代谢率及耗氧量下降,减轻各器官的负担［5-7］。舒芬太尼是一种强效的阿片类镇痛药物,也是一种阿片受体激动剂,舒芬太尼进入人体后与阿片受体结合,二者亲和力较高,舒芬太尼不被分解。其还具有极好的血液动力学稳定性,因此能保持充足的心肌氧供应。舒芬太尼是芬太尼的衍生物,亲脂性强,不会抑制患者呼吸,因此此药临床上应用安全性高［8-10］。丙泊酚是临床上常用的短效麻醉药物,其起效迅速,因药物半衰期短,因此镇痛效果差,常需联合应用其他药物进行镇痛治疗［11,12］。此次研究将重症医学科90例患者,随机分为对照组和观察组,对照组应用丙泊酚单独镇痛治疗,观察组应用丙泊酚联合舒芬太尼镇痛治疗,结果显示：治疗后24 h、72 h,观察组患者疼痛评分分别为(4.1±1.1)、(2.2±0.7)分,均明显优于对照组的(5.7±1.4)、(3.5±0.9)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后24 h、72 h,观察组患者焦虑评分分别为(33.5±6.9)、(12.1±2.3)分,均明显优于对照组的(39.4±3.7)、(19.3±3.2)分,差异具有统计学意义(P＜0.05)。说明联合用药治疗后镇痛效果明显优于单独用药,联合用药患者焦虑评分明显优于单独用药。

综上所述,舒芬太尼应用于重症医学科患者的镇痛治疗具有十分理想的治疗效果,可有效缓解患者疼痛及焦虑症状,对保持患者生命体征平稳有积极促进作用,此药安全性高,值得临床推广应用。