环磷酰胺冲击联合激素治疗难治性肾病综合征的疗效观察

李姝 郭伟

难治性肾病综合征主要是指利用正规激素治疗,没有达到良好的效果,病情反复发作,因为无法耐受产生不良反应,无法继续用药的肾病综合征。在治疗的时候应当选择环磷酰胺,其更加容易在患者的体内被干细胞微粒体吸收,产生具有烷化功能的代谢产物,能提升免疫抑制效果［1］。本文选取本院于2017年6月～2019年6月收治的60例难治性肾病综合征患者,分组治疗,对照组患者采用常规激素治疗,观察组利用环磷酰胺冲击联合激素治疗；对比两组患者的临床疗效以及不良反应发生情况,具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2017年6月～2019年6月收治的60例难治性肾病综合征患者,依据治疗方法不同分成对照组和观察组,各30例。经过一系列的辅助检查之后,所有接受研究的患者生命体征与表现症状正常,符合世界卫生组织(WHO)难治性肾病综合征的基本判定标准,并自愿参与到研究过程中。对照组中,男20例,女10例；年龄33～55岁。观察组中,男21例,女9例；年龄32～54岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法 对照组患者实行常规治疗：根据患者的病情,给予潘生丁(100 mg/次,3次/d)、泼尼松［1 mg/(kg·d),清晨顿服］等药物,进行对症治疗。观察组患者在对照组基础上,加入环磷酰胺冲击联合激素治疗：环磷酰胺10 mg/kg,加入生理盐水200 ml,在2 h之内静脉滴注,使用20 ml/kg水化,10 c/a,持续2 d。

1.3观察指标及判定标准 对比两组患者的临床治疗效果、不良反应发生情况。疗效判定标准：完全缓解：在24 h之内,患者的尿蛋白定量＜200 mg,血清清蛋白＞35 g/L,尿蛋白呈阴性,患者不会出现水肿情况,肾功能、血脂等生化指标也恢复到正常的标准［2］；部分缓解：在24 h之内尿蛋白减少到+～++,尿蛋白定量＜1.0 g,血清清蛋白处于25～35 g/L,血脂、肾功能等指标基本恢复正常［3］；无效：患者的血清清蛋白与尿蛋白都没有明显的变化,水肿情况没有得到缓解,肾功能、血脂以及其他的生活指标出现了加重的情况。总缓解率=(部分缓解+完全缓解)/总例数×100%。不良反应包括胃肠道反应、呼吸道感染等。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两者患者临床疗效对比 对照组患者中,10例完全缓解,12例部分缓解,8例无效；观察组患者中,17例完全缓解,12例部分缓解,1例无效。观察组患者治疗总缓解率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者不良反应发生情况对比 观察组患者发生胃肠道反应2例,经过治疗症状明显缓解；对照组患者出现呼吸道感染3例,胃肠道反应5例。观察组患者的不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

对于难治性肾病综合征来说,经过正规的治疗并没有取得显著的效果,病情容易反复,还可能产生其他方面的不良反应［4,5］。当前对治疗这种疾病并没有统一的判定标准。在实际的临床治疗中也缺乏满意的方案。所以,临床治疗一般都是以激素治疗为基础,并进行降压、抗凝治疗。所以在药物使用剂量与使用方法方面,都没有明确的标准。然而,现在最经常使用的药物就是环磷酰胺,其能有效的增加皮质激素果,经过环磷酰胺敏感疗程之后,激素的敏感性也会不断增加。环磷酰胺属于细胞周期非特异性药物,需要杀伤许多类型的免疫细胞,以此达到良好的抑制效果。本次研究结果显示,观察组患者治疗总缓解率96.67%高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者的不良反应发生率6.67%低于对照组的26.67%,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可知,利用环磷酰胺联合激素治疗的方式,不仅患者不会面临较大的痛苦,整体治疗的安全性与效果较好,在临床的治疗中具有一定的应用价值。

总之,在对难治性肾病综合征进行治疗时,利用环磷酰胺冲击联合激素治疗的方式,治疗效果显著,不良反应发生率较低,值得在临床中进行推广。