右美托咪定联合丙泊酚用于重型颅脑损伤术后患者的镇静效果和安全性分析

李京辉 朱明 曲海 杨贺英 吴玉娟 李秋宇

重型颅脑损伤术后患者经常会出现频繁躁动或急性疼痛,尤其是患者处于延迟拔管阶段更是如此,如若医护人员未对这一现象予以一定的重视,未对患者采取相应的措施,则会引发不良事件。当患者出现频繁躁动或急性疼痛时应激反应会极大增加脑组织氧耗,继而会对患者的脑组织耗氧平衡造成破坏,严重的甚至会直接出现脑缺血［1］。基于此,本文对本院重症医学科2018年2月～2019年6月收治的40例重型颅脑损伤术后患者使用右美托咪定联合丙泊酚的镇静效果以及安全性进行详细分析,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院重症医学科2018年2月～2019年6月收治的40例重型颅脑损伤术后患者,依据随机数字表法分为参考组和研究组,每组20例。参考组患者男12例,女8例；年龄54～80岁,平均年龄(68.54±6.35)岁。研究组患者男10例,女10例；年龄54～82岁,平均年龄(69.67±6.58)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究排除进行过心肺复苏患者；排除对本次研究使用的药物过敏患者；排除存在血流动力学不稳定的患者。所有患者已自愿签订知情同意书且本次实验已经通过本院伦理委员会认可。

1.2方法 参考组患者使用右美托咪定(江苏恒瑞医药股份有限公司,国药准字H20090248)干预,用法用量：负荷量1 μg/kg泵注10 min,维持量0.3 μg/(kg·h)泵入。研究组患者使用右美托咪定联合丙泊酚治疗,右美托咪定与参考组用法用量相同,丙泊酚(Fresenius Kabi AB,国药准字J20080023)用法用量：负荷量0.5 mg/kg静脉推注,维持量0.5 mg/(kg·h)泵入。

1.3观察指标 ①对比两组患者用药前及用药后6、24 h镇静效果。采用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对两组患者的镇静效果进行评估。②对比两组患者用药后不良反应发生情况,包括高血压、低血压、窦性心动过缓、窦性心动过速。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者用药前及用药后6、24 h的GCS评分对比 用药前,两组GCS评分对比差异无统计学意义(P＜0.05)；用药后6、24 h,研究组患者GCS评分优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者用药后不良反应发生情况对比 研究组患者用药后不良反应发生率高于参考组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 两组患者用药前及用药后6、24 h的GCS评分对比 (±s,分)

表1 两组患者用药前及用药后6、24 h的GCS评分对比 (±s,分)

注：与参考组对比,aP＜0.05

表2 两组患者用药后不良反应发生情况对比［n(%)］

3 讨论

随着当今国民出行方式的改变,使得由交通事故造成的重度颅脑损伤的发病率逐渐攀升,而由于创伤出现死亡人群中有超过一半的患者为重度颅脑损伤［2］。有学者研究发现,重度颅脑损伤患者由于早期机体处于交感神经兴奋状态,机体组织代谢反应出现明显增高,但是由于脑组织出现创伤,同时加之手术刺激,继而导致患者出现明显的脑细胞炎症水肿,代谢水平得到明显提升。然而,由于患者脑部的高代谢会造成患者脑组织出现进一步水肿,甚至出现供氧不足等,以此加重其脑部神经受损程度。

重型颅脑损伤术后患者经常会出现频繁躁动或急性疼痛,此时需要对患者采取镇静治疗。丙泊酚属于当今临床中一种常见的镇静类药物,该药物目前被医护人员认定为患者术中以及术后镇静的理想药物。丙泊酚能够对机体兴奋性氨基酸的堆积起到良好的抑制性作用,同时γ-氨基丁酸还能够提升镇静作用［3］。右美托咪定是一种高效、选择性α2受体激动剂,该药物有着较高的亲和力,对于镇定阻滞交感神经以及抗焦虑等方面效果显著。且右美托咪定药效起效快,作用时间短,将两种药物联合使用能够提升镇静效果,且不会增高患者不良反应发生几率［4］。

通过本文研究结果发现,研究组患者用药后镇静效果明显优于参考组,差异有统计学意义(P＜0.05)；研究组患者用药后不良反应发生率25.00%高于参考组的20.00%,但是差异无统计学意义(P＞0.05)。这与林宗钦等［5］［50例患者的研究中,实验组患者用药后镇静效果明显优于参照组；实验组患者用药后不良反应发生率低于参照组,但是差异无统计学意义(P＞0.05)。］的研究结果类似。

综上所述,重型颅脑损伤术后患者使用右美托咪定联合丙泊酚较好,患者用药后未出现不良反应明显增高现象,患者用药后安全性较高,故值得在临床中广泛应用。