阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对缺血性脑卒中患者的调脂效果分析

王红洁

缺血性脑卒中主要发病群体是中老年人,导致患者发病的主要原因是脑部供血动脉出现闭塞或狭窄,由于脑部供血不足而造成患者出现脑组织细胞坏死。缺血性脑卒中有着病情发展速度快的特点,同时该疾病还有较高的致残率和致死率,患者不但要承受疾病折磨,还会承受一定的心理压力。导致患者发生缺血性脑卒中的主要原因是高血脂和颈动脉粥样硬化,故临床中治疗该疾病时主要治疗原则就是调脂［1,2］。基于此,本文对本院在2017年5月～2019年10月收治的80例缺血性脑卒中患者采用阿托伐他汀与瑞舒伐他汀治疗的调脂效果进行详细研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院在2017年5月～2019年10月收治的80例缺血性脑卒中患者作为研究对象,随机分为参考组和研究组,每组40例。参考组男19例,女21例；年龄56～78岁,平均年龄(68.77±4.41)岁；前循环坏死15例,后循环坏死22例,分水岭坏死3例。研究组男22例,女18例；年龄56～80岁例,平均年龄(69.56±4.72)岁；前循环坏死18例,后循环坏死20例,分水岭坏死2例。两组患者性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

本次研究排除合并肝、肾脏等重大基础疾病患者；排除患有精神类疾病患者,且所有患者在本院检查临床表现均符合缺血性脑卒中诊断标准。所有患者及其家属自愿签订知情同意书且本次实验已经通过本院伦理委员会认可。

1.2方法 参考组患者采用阿托伐他汀(辉瑞制药有限公司,国药准字H20051407)治疗,口服,5 mg/次,1次/晚。研究组患者采用瑞舒伐他汀(阿斯利康制药有限公司,国药准字J20090091)治疗,口服,常用起始剂量为5 mg/次,1次/d。

1.3观察指标 比较两组患者用药前后血脂水平以及颈动脉(左颈内动脉、右颈内动脉、左颈总动脉、右颈总动脉)IMT、用药后不良反应发生情况,不良反应包括恶心、呕吐、腹胀、关节痛。

1.4统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数 ± 标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者用药前后血脂水平和颈动脉IMT比较用药前后,两组患者左颈内动脉、右颈内动脉、左颈总动脉、右颈总动脉IMT比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；用药前,两组患者LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05);用药后,研究组患者LDL-C水平(2.12±0.63)mmol/L低于参考组的(2.43±0.54)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2两组患者用药后不良反应发生情况比较 研究组患者用药后不良反应发生率为5.00%,明显低于参考组的25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者用药前后血脂水平和颈动脉IMT比较(±s)

表1 两组患者用药前后血脂水平和颈动脉IMT比较(±s)

注：与参考组比较,aP＜0.05

表2 两组患者用药后不良反应发生情况比较［n(%)］

3 讨论

缺血性脑卒中是当今临床医学中一种严重的缺血性脑血管疾病,该疾病具有着极高的复发率,同时更有着较高的致残率和致死率。在治疗心血管疾病中他汀类药物是治疗该疾病中常见药物,一方面该药物能够对患者血脂进行良好调节；另一方面,还能够对患者损伤部位的炎性反应和平滑肌细胞增生进行抑制,进而对患者血管内皮细胞进行明显改善,有效降低患者脂质沉淀。根据相关临床医学研究发现,我国每年有超过200万人发病,但是近年来该疾病发病率正在呈现出与日俱增的态势。动脉粥样硬化斑块存在于患者脑血管中,是脑卒中的主要病理,细胞内外脂质以及血管平滑肌细胞和巨噬细胞等均是动脉粥样硬化斑块的主要成分［3-5］。

他汀类药物属于一种降血脂类药物,例如瑞舒伐他汀以及阿托伐他汀等。其中,瑞舒伐他汀能够对患者机体的酶羟甲基戊二酰辅酶A还原酶的活性起到良好的抑制性作用,对患者内源性总胆固醇起到减低作用,从而使得患者血浆总胆固醇水平得到下降。患者胆固醇水平下降后就会使得密度较低的蛋白质胆固醇的释放与合成总数得到下降,从而促进机体技能调节,提升LDL-C的亲和力。患者服用瑞舒伐他汀药物后就会在机体中呈现出肝脏特异性分布,肝脏中的药物浓与身体其他组织中的药物浓度相比更高［6-8］。

通过本文研究发现,用药前后,两组患者左颈内动脉、右颈内动脉、左颈总动脉、右颈总动脉IMT比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；用药前,两组患者LDL-C水平比较差异无统计学意义(P＞0.05)；用药后,研究组患者LDL-C水平(2.12±0.63)mmol/L低于参考组的(2.43±0.54)mmol/L,差异具有统计学意义(P＜0.05)。研究组患者用药后不良反应发生率为5.00%,明显低于参考组的25.00%,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述,缺血性脑卒中患者采用瑞舒伐他汀治疗临床效果显著,治疗后血脂水平更好,且患者用药后不良反应发生率较低,故值得在临床中广泛应用。