头皮针配合电针治疗原发性失眠效果研究

刘鲲

失眠是临床上的常见疾病,随着生活水平的提高,生活压力的增加,失眠的患者也在不断增加,失眠虽然属于慢性病,但长期失眠不仅会对生活质量产生不良影响,还会影响身体健康,因此需要引起重视并积极治疗。原发性失眠指并非由躯体疾病、药物或者精神类疾病引起,每周至少出现3次,且连续1个月以上出现失眠表现［1,2］。原发性失眠的治疗包括药物治疗及非药物治疗,药物治疗主要为镇静催眠类药物,长期应用该类药物可能导致药物依赖或者滥用,停药困难,有的会有宿醉感,影响第2天的生活及工作［3,4］。非药物治疗中的中医针刺治疗是比较好的治疗方案之一,本文研究了头皮针与电针配合治疗原发性失眠的临床效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019年3～11月于本院治疗的62例原发性失眠患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,各31例。观察组患者男12例,女19例；年龄45～80岁,平均年龄(61.3±6.3)岁；治疗前平均PSQI评分(12.89±1.39)分。对照组患者男11例,女20例；年龄40～78岁,平均年龄(62.3±7.5)岁；治疗前平均PSQI评分(13.01±1.30)分。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：符合国际疾病分类-10(ICD-10)原发性失眠的诊断标准［5］；主诉或是入睡困难,或是难以维持睡眠,或是睡眠质量差；这种睡眠紊乱每周至少发生3次并持续＞1个月；日夜专注于失眠,过分担心失眠的后果；睡眠量和/或质的不满意引起了明显的苦恼或影响了社会及职业功能；年龄18～80岁；患者及其家属知情同意。排除标准：因躯体或精神类疾病继发失眠者；合并严重躯体疾病者；依从性较差、不能坚持完成整个疗程者；其他可能影响试验结果的情况。

1.2方法

1.2.1对照组 给予常规药物治疗。给予右佐匹克隆（江苏天士力帝益药业有限公司,国药准字H20090210）治疗,口服,1片/晚。

1.2.2观察组 在对照组基础上给予头针配合电针治疗。头针操作方法：选择额中线、双侧额旁1线共3条头穴线,选择1.5寸一次性无菌毫针,进针时针与头皮呈30°夹角,将针快速刺入,当指下阻力减小时,针尖达到帽状腱膜下层,此时将针平行于头皮继续捻转进针,深度约1寸,留针时间20 min。额中线与左侧额旁线连入电针,采用连续波,通电时间20 min。每周进行5次头皮针+电针治疗,12周后结束疗程。

1.3观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后PSQI评分及满意度,PSQI分值越低说明治疗效果越好。

1.4统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者治疗前后PSQI评分比较 治疗前,两组患者的PSQI评分比较差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者的PSQI评分均较治疗前降低,且观察组患者的PSQI评分(3.63±1.13)分低于对照组的(6.23±1.06)分,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较(±s,分)

表1 两组患者治疗前后PSQI评分比较(±s,分)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

2.2两组患者治疗后满意度比较 观察组患者治疗后满意度96.8%高于对照组的80.6%,差异具有统计学意义 (P＜0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗后满意度比较［n(%)］

3 讨论

失眠是一种常见的精神疾病,也是精神症状之一,常见病症是入睡困难、睡眠质量下降和睡眠时间减少,同时伴有记忆力和注意力减退。根据病因的不同可分为原发性失眠和继发性失眠两类,本研究针对的是原发性失眠患者,该病无明确的病因,主要包括生理性失眠、特发性失眠和主观性失眠3种类型,以＞1个月的持续性入睡困难、睡眠时间或深度不足或者频繁觉醒为主要特征［7］。该类患者失眠的机理比较复杂,诊断缺乏特异性指标,主要是一种排除性诊断,涉及神经内分泌、多个脑区功能异常以及患者本身的心理问题等,当引起失眠的病因被排除或治愈后,仍保留失眠症状时即可诊断为原发性失眠。临床常选用PSQI问卷进行为期1周的睡眠评估,同时选用指脉血氧监测仪监测夜间血氧。头皮针是近100多年以来中西医结合的产物,是通过刺激头部发际区域的特定部位治疗疾病的一种疗法,既有传统中医脏腑经络理论指导,又与大脑皮层功能定位的现代医学理论相结合,选择的穴位线与病变部位相近,头皮计穴位有六大不同体系,且各有特点。在经过多年实践过程中,临床治疗效果已经得到广泛认可［6］,在取穴前,应先明确前后正中线(即眉间和枕外粗隆顶点下缘连线)和眉枕线(眉中点上缘和枕外粗隆顶点的头侧面连线)的部位,特别适合初学者。电针法是将针刺入腧穴得气后,在针具上通以接近人体生物电的微量电流,利用针和电两种刺激相结合,以防治疾病的一种方法,具有省电、安全且携带方便的特点,通过调整人体生理功能,达到止痛、镇静,促进气血循环、调整肌张力的作用。有关研究显示［8］,当用毫针刺激脑区时,相关中枢神经产生反应,能够活跃初次级感觉区域,这些刺激传入疼痛中枢,痛觉感受器接受反馈,最终产生镇静作用而改善睡眠［9］。重复刺激能影响刺激局部和功能相关的远隔皮质功能,实现皮层功能区域性重建,且对脑内神经递质及其传递、不同脑内多种受体包括5-羟色胺等受体及调节神经元兴奋性的基因表达有显著影响,同时在操作过程中需注意调节电流量,以防止引起肌肉强烈收缩造成损伤。本试验研究头皮针配合电针治疗原发性失眠的临床效果,结果显示在常规治疗的基础上给予头皮针配合电针治疗能够明显改善患者的睡眠,患者及其家属对治疗的满意度提升。

综上所述,经头皮针与电针配合治疗原发性失眠临床应用价值高,能够有效缓解患者失眠症状,适合在临床推广应用。