牙齿残根保存修复与种植修复哪个更好？

唐萍

牙齿缺损属于比较常见的口腔疾病，造成牙齿缺损的原因非常多，比如磨损、外伤、龋齿以及釉质的发育不全等。牙齿的主要功能就是帮助我们咀嚼食物，促进胃肠道的消化、吸收，同时还兼具辅助发音等重要功能。所以，牙齿缺损不仅会影响患者的容貌，严重的甚至会影响患者的日常饮食及正常交流，必需及时进行修复，避免导致情况进一步恶化。口腔修复目前主要是运用生理、生物力学等方法，来修复口腔内的进行损伤，达到恢复或改善患者口腔的功能及形态的目的，提高患者牙齿和面部的美观程度。目前，修复牙齿缺损临床上主要有残根保存修复、种植修复这两种治疗方法，两种修复方式各有利弊。因此首先明确什么样的修复才是好的修复，然后来进一步分析上述两种修复方式孰优孰劣。

一、疗效评估标准

1.修复效果。修复完成后，缺损牙齿修复完成后，主要考察进食咀嚼、牙齿固定度、辅助发声、面部美观度等4项核心指标。牙齿完全修复的标准为，患牙的外观与正常牙相同或着接近，而且患牙咀嚼功能完全恢复正常，则视为显效;牙齿基本修复的标准为，患牙的外观接近正常牙，咀嚼功能基本恢复，则视为有效;牙齿修复失败的标准为，患牙咀嚼功能与治疗前相比没有改善甚至降低，则视为无效。

2.修复成功率。根据临床诊断和X线等客观的检查结果，对患者缺损牙齿是否修复成功进行判断。修复成功的判定依据，修复后患者牙齿没有出现松动情况，牙根稳定性比较好，边缘密合程度较高，咀嚼功能恢复正常，X线检查结果显示，没有发现牙周膜间隙增宽以及牙槽骨吸收不明显等现象;修复失败的判定依据，上述成功情况都没有出现，患者种植体、牙冠发生分离现象，X线检查发现患者牙周膜之间的空隙明显增宽等。

3.患者满意度和舒适度。不良反应和并发症是影响牙齿修复体验的重要因素。一般的，牙齿残损修复后7天内会有不同程度的不良反应，比如，牙齿疼痛、牙齿松动、牙龈出血、牙龈肿胀甚者修复体脱落等情况。

二、残根保存修复与种植修复比较

牙齿属于人体唯一外露骨骼，它的破损机制比较复杂，例如，牙周炎、龋齿等内在因素会导致牙齿破损，强烈撞击同样也会导致对牙齿造成机械损伤，甚至造成牙齿出现不可逆的永久损坏。牙齿一旦出现缺损后，其辅助发声、进食咀嚼等生理功能都会受到明显影响，此外，牙齿损伤导致患者的面部不美观协调，也会给患者带来不同程度心理创伤。目前，临床上较多运用牙齿残根保存修复与种植修复两组治疗方式。牙齿残根保存修复与种植修复都是以联冠与固定桥修复的基牙，并完成后期附着物的修复，但是由于患者牙齿破损原因、破损程度、身体体质、理想预期、经济条件等因素的不同，在临床治疗中必须要结合实际，选择最适合患者的治疗方式。

1.殘根保存修复

优点：采用保存修复治疗方式辅助发声、进食咀嚼、牙齿固定度、面部美观度等方面的效果明显更优，且修复成功率和不良反应发生率均也相对较低。能够利用机体原本残留的牙根促进恢复咀嚼功能，并能适当刺激牙周组织、牙槽骨等，避免或者减少牙槽骨的吸收，提升牙齿固定性，痊愈后，不会对患者的发声、咀嚼、面部美观度等造成不良影响。

缺点：在实际修复过程中，修复治疗效果受残根的影响和限制较大。牙齿残根保存修复中剩余的残根可以永久保留，并对残根上部的修复起到辅助作用，但是残根牙周必须足够健康、必须由足够多的牙槽骨环绕才可以以支持修复治疗。如果患者残根长度不符合相关必备要求，或是存在其他不可控制的病变情况，或是已经进行过残根保存修复治疗后，仍存在松动，那么只能将残根拔除后，再行种植修复治疗，否则会丧失修复的最佳时机，影响治疗效果。

2.种植修复

优点：适用性强，风险相对较低，不必预备邻牙。种植修复治疗牙齿缺损时，可以不必预先贮备邻牙，且种植牙的形态构造及功能与真牙十分相似，种植后不会发生根尖周病、牙髓病、龋病等并发症，在临床上的应用十分广泛。

缺点：种植修复中牙龈及牙槽骨被吸收的可能性。种植体周围牙龈黏膜中的炎症反应将会直接影响种植体的稳定性，患者在进行种植修复后，如果发生炎症反应，吸收现象会比较明显。与此同时，患者骨组织的质量也是一个必须考虑的因素，患者的口腔骨组织质量较差时，种植体对咬合负荷的耐受能力也会降低。此外，植入体在正常的进食过程中，对咀嚼行为的刺激反射程度较低，易出现上文提到的后槽骨吸收情况，术后稳定性较差。

三、小结

牙齿不仅可以帮助人们嚼碎食物、促进消化，对于人们的外观还起到重要的作用，影响了一个人的美观和气质。牙齿缺损患者不仅可以在语言、咀嚼方面受到影响，还可以造成出现自卑、紧张等不良情绪，影响了患者的社会交往及生活质量。

种植修复与残根保存修复均可以作为联冠和固定桥修复的基牙，据此完成各种附着体的修复，治疗牙齿缺损可以取得较为满意的效果。在牙齿残根患者的牙齿修复治疗中，采用保存修复治疗方式，对患者的修复效果更显著，且有着更好的修复成功率，与种植修复对比，不良反应的发生率也处在可控范围内，临床应用效果良好，具有推广价值。若经过临床确诊，患者的牙齿残根不宜进行保存修复，需及时拔出，就应该转而进行种植修复。