聚桂醇联合手术及腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床研究

李昊昊

摘要：目的：研究聚桂醇联合手术及腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。方法：选取2018年6月-2019年6月收治的下肢静脉曲张患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组采用手术及腔内激光治疗，观察组采用聚桂醇联合手术及腔内激光治疗。比较两组的治疗效果及并发症情况。结果：观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的73.08%，有显著差异（P<0.05）。观察组并发症发生率为7.69%，低于对照组的26.92%，有显著差异（P<0.05）。结论：在下肢静脉曲张的治疗中，采用聚桂醇联合手术及腔内激光治疗方法，能提高治疗总有效率，减少并发症，临床效果更为理想。

关键词：聚桂醇;手术;腔内激光;下肢静脉曲张

【中图分类号】R651.1  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2020）09-042-01

下肢静脉曲张是一种常见的血管外科疾病，具有较高的发病率。该病具有比较复杂的病因，任何原因引起的静脉瓣功能不全、静脉回流受阻、经脉有压力持续增高等，都可能引发静脉曲张的症状。患者发病后会出现下肢浅静脉迂曲扩张、溃疡、色素沉着等表现，日常生活质量将受到很大的影响[1]。对于此类疾病，手术及腔内激光治疗均可发挥一定的作用，但在具體疗效上仍有提升空间。因此，可使用硬化剂注射的方法联合治疗，以实现治疗效果的进一步提升。基于此，本文选取2018年6月-2019年6月收治的下肢静脉曲张患者104例，研究了聚桂醇联合手术及腔内激光治疗下肢静脉曲张的临床效果。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年6月-2019年6月收治的下肢静脉曲张患者104例，随机分为对照组和观察组，每组52例。对照组男28例、女24例，年龄28-75岁，平均（47.7±3.6）岁;观察组男30例、女22例，年龄27-74岁，平均（47.5±3.7）岁。两组比较性别、年龄等，均无显著差异（P>0.05）。

纳入标准：均符合下肢静脉曲张的诊断标准，均符合相关的手术治疗指征，对本研究签署了知情同意书，医学伦理委员会批准。

排除标准：有手术禁忌症的患者，有硬化剂过敏史的患者，合并深静脉血栓的患者，有凝血功能障碍或明显出血倾向的患者。

1.2方法

1.2.1对照组

对照组采用手术及腔内激光的治疗方法。在腹股沟卵圆窝附近做2cm切口，将浅筋膜等组织分离，找到大隐静脉主干，分离结扎。内踝大隐静脉起始段穿刺，置入导管和激光光纤。大腿部功率12W、腘窝附近功率9W、小腿部功率7W，1s脉冲、1s间隔。

1.2.2观察组

观察组采用聚桂醇联合手术及腔内激光的治疗方法。其中手术及腔内激光治疗与对照组相同。在此基础上，使用聚桂醇硬化剂注射治疗，采取头皮针穿刺回抽，见血后注入聚桂醇泡沫硬化剂。药物空气配比为，大隐静脉主干1：3，侧支1：4。同时行超声监测硬化剂走型分布情况，用量不超过20ml。

1.3评价指标

比较两组的治疗效果及并发症情况。治疗效果评价标准：显效：静脉曲张症状消失，彩超检查显示无反流;有效：静脉曲张缩小，彩超检查显示少量反流;无效：静脉曲张无明显改变，彩超检查显示明显反流。并发症指标包括：血肿、隐神经损伤、局部炎性肿块。

1.4统计学处理

采用SPSS20.0软件对数据进行处理。计数资料用数或率表示，采用卡方检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗效果的比较

观察组治疗总有效率为96.15%，高于对照组的73.08%，有显著差异（P<0.05）。

2.2两组并发症的比较

观察组并发症发生率为7.69%，低于对照组的26.92%，有显著差异（P<0.05）。

3讨论

下肢静脉曲张的发病原因主要在于，静脉瓣功能不全、静脉壁薄弱、血液回流受阻、静脉压力过高等，进而引起静脉溃疡、皮肤营养改变、静脉迂曲等表现。传统手术方法创伤较大、疼痛较高，术后容易复发，治疗效果并不理想。腔内激光治疗是一种新型治疗方法，能够通过激光热效应，促使血管壁变性凝固，从而促进管腔闭合，能够有效减小创伤，提高疗效[2]。但是对于一些特殊情况的患者，可能发生治疗不完全的情况，如静脉管腔已经关闭、血管走行迂曲或呈团块状、血栓性静脉炎已形成、大隐静脉主干增宽增粗等，都无法将激光光纤直接置入。聚桂醇泡沫硬化剂也是一种新型的治疗技术，其优势在于创伤小、安全、简便、疗效确切，对于曲张血管及细小毛细血管均可发挥理想的效果。硬化剂注入后，可将血管细胞破坏，促使血管痉挛及局部血栓形成，进而达到血管闭塞。聚桂醇还具有驱血效应，能与血管壁最大限度长时间接触，从而提高了治疗效果[3]。利用超声监测辅助治疗，可实现准确定位，进而确保治疗安全。

综上所述，在下肢静脉曲张的治疗中，采用聚桂醇联合手术及腔内激光治疗方法，能提高治疗总有效率，减少并发症，临床效果更为理想。

参考文献

[1]崔鹏，舒畅，程丹桂，等.腔内激光闭合术和传统手术治疗下肢静脉曲张的临床研究[J].中华生物医学工程杂志，2016，20（1）：58-61.

[2]史卫军，田众一.泡沫硬化疗法联合中药外洗法治疗下肢静脉曲张伴静脉溃疡的临床研究[J].中国医药导报，2016，13（25）：64-67.

[3]王钟林，冯传波，张海军，等.腔内激光疗法联合透光旋切术与传统手术治疗大隐静脉曲张的临床对照研究[J].中国综合临床，2016，32（7）：629-632.

作者单位：

安康市中医医院  725000